本期专家：北京中医药大学东方医院风湿病科 副主任医师 韦尼

咸味是生活中最易感知的味道，海水、食盐的滋味皆属此类。《素问・五运行大论》提到：“北方生寒，寒生水，水生咸”，《素问・宣明五气》亦言：“肾属水，咸入肾。”结合中医实践，咸味的核心性味可概括为“味咸，多偏寒，属阴”，如同水一般温润偏凉，兼具滋养与疏导之效。

在经络和脏腑对应上，中医遵循“五味入五脏”理论，咸味是肾脏的专属味道，对应足少阴肾经，同时关联相表里的足太阳膀胱经。简单来说，摄入的咸味会优先作用于肾脏和肾经，助力肾脏更好地发挥“藏精、调水液”的核心功能。传统中医经典将咸味特性总结为三大类：软、下、补。“软”即软坚散结，如同松土一般，能化解体内痰湿、瘀血凝结形成的结节与肿块，比如甲状腺结节初期可借助海带、紫菜辅助软坚，痰湿郁结导致的肿块可选用昆布、海藻帮助消散；“下”指泻下通便、引热下行，能将体内停留的燥结或热邪排出，例如芒硝味苦咸性寒，可润燥软坚、泻下通便，海带也能缓解轻度便秘；“补”则是补肾益精，作为肾脏的营养味，海参偏温可改善腰膝酸软，鹿茸咸温能补肾阳、益精血，日常少量食盐也能辅助滋养肾气。

从中医视角来看，咸味兼具补肾益精、软坚散结、润下通便的作用，适量食用益处良多。它能滋养肾精，帮助肾脏“藏好能量”，改善肾精不足引发的腰膝酸软、精力下降、头晕耳鸣，适量食用海参、海带便有此效；同时能软坚散结、润下通便，对甲状腺结节初期调理和干燥性便秘缓解有辅助作用；还能维持身体水液平衡，比如夏天出汗多时，喝淡盐水可补充水分和电解质。但食用需有度，过少会导致肾脏得不到滋养，精气不足，出现腰膝酸软、手脚无力、精神萎靡，甚至尿频、夜尿多，调节水分能力下降还可能引发排尿不畅、皮肤干燥或轻微水肿；过量则会加重肾脏负担，引发水肿、尿频、夜尿多，长期可能损伤肾功能，还会助湿生痰，导致舌苔厚腻、身体沉重、腹胀，甚至痰湿咳嗽，同时刺激脾胃，引起食欲下降、腹胀、腹泻，尤其对脾胃虚弱者影响更明显，且高钠会导致水分滞留，增大血管压力，引发血压升高，这与现代医学“高钠伤血管”的观点不谋而合。

生活中咸味食物和药物随处可见。常见调味料包括食盐、酱油、豆瓣酱、腐乳、蚝油、鸡精、味精、榨菜等，天然咸味食材有海带、紫菜、海参、蛤蜊等，中药里的芒硝、海藻、鹿茸、海马等也属于咸性味类。其中，海参、海带、紫菜、蛤蜊堪称中医眼中的“咸味滋补佳品”。海参是少数带咸味而性温的食材，被誉为“补肾益精的上品”，能滋阴养血、补肾填精，适用于肾精亏虚所致的腰膝酸软、失眠多梦、产后体虚，或肾阳不足引起的畏寒怕冷、手脚冰凉，尤其适合中老年人或体质虚弱者日常调养；海带和紫菜味咸性寒，具有软坚散结、清热利水的作用，常用于调理痰湿凝结、体内结节及水肿等问题；蛤蜊味咸性寒，能滋阴明目、化痰利咽，适合阴虚体质导致的眼干、视物模糊，或因痰湿引起的咳嗽、咽喉不适。将这些食材融入日常烹饪，做成海带排骨汤、紫菜豆腐羹、清蒸蛤蜊等，既能提鲜增味，又能暗中调养肾气、润养津液、平衡阴阳。

中医讲究“辨体用食”，不同体质的人应合理选择和搭配咸味食物。肾阳虚者常见怕冷、手脚冰凉、夜尿多、精神不振、舌苔淡胖等表现，宜选性温的咸味食物，如海参、虾皮、鹿茸（遵医嘱）、海马（药用），有助温补肾阳、提升元气，且不宜多食海带、紫菜等偏寒食材，搭配温性食材同煮效果更佳，同时需注意适量摄入；肾阴虚者多表现为口干咽燥、潮热盗汗、头晕耳鸣、舌红少苔、失眠多梦等，宜选性寒的咸味食物，如海带、紫菜、蛤蜊，可滋阴清热，搭配滋阴润燥食材烹饪，饮食上应避免辛热食物；痰湿重或脾胃虚弱的人则需控制咸味食材摄入，选择淡咸菜、少量虾皮，避免重咸、滋腻之品，搭配健脾祛湿食材，既能提味又助运脾化湿。

中医“五味入五脏，调和有道”，咸味与苦、甘、辛、酸四味的关系体现了五行相生相制的智慧。咸味与苦味（苦属火，咸属水）相互制衡，多偏寒，同食过多易损伤脾胃阳气，需搭配温性食材中和；与甘味（甘属土，咸属水）相互调和，甘味能中和咸味的寒凉与滋腻，是理想搭档，日常食用咸味食物时搭配甘味食材可减轻伤肾、伤脾胃的风险；与辛味（辛属金，咸属水）相互辅助，辛味能温通经络、散寒，与咸味同用可增强补肾作用，平衡寒性，冬季搭配效果尤佳；与酸味（酸属木，咸属水）相互影响，同食过多易影响脾胃运化，少量搭配可提味增鲜，但脾胃虚弱或消化不良者需避免大量同食。

民间“南甜北咸，东辣西酸”的说法，本质体现了中医“因地制宜”的养生智慧。北方偏咸是为了抗寒补肾，当地气候寒冷干燥，寒邪易侵体内消耗肾阳，咸味“入肾补肾”，可滋养肾精、固住阳气，抵御寒冷并留住水分；南方偏甜旨在健脾运湿，南方气候炎热潮湿，湿气易困脾胃，甘味能健脾益气、运化水湿；东部偏辣是为了祛湿散寒，东部多潮湿，辛味能温通经络、散寒祛湿，避免湿邪困体；西部偏酸则是为了润燥收敛，西部气候干燥，酸味能收敛津液、缓解口干舌燥、皮肤干等问题。

中医强调“五味调和”，烹饪中可通过多种方法平衡咸味，使其既美味又不伤身。用甘味中和，煮咸食时加少量冰糖、红枣等，能缓和咸味刺激、保护胃黏膜；用辛味调和，搭配花椒等辛温食材，可中和咸味寒性，避免不适；用酸味提鲜，凉拌咸食时加少许醋，能增味解腻、促进消化；选天然咸替代重盐调料，用海带、紫菜等天然食材提鲜，降低钠摄入；搭配健脾祛湿食材，如咸菜配小米粥、咸鱼炖土豆，可排湿、减轻肾脏负担。

中医顺应四季“春生、夏长、秋收、冬藏”的规律，冬季最适合适量多吃咸味食物。冬季寒冷干燥，阳气内收，肾脏主藏精、御寒，需要储藏精气为来年阳气生发打基础，咸味入肾可滋养肾精、增强御寒能力，避免手脚冰凉、腰膝酸软，同时润下通便，缓解干燥导致的大便干结。冬至后至立春前，寒邪最盛、肾脏对精气需求最高，此时适量多吃海带排骨汤、海参炖羊肉等咸味食物最为适宜，但“多吃”并非“过量”，需控制在健康范围内。

中医“咸味入肾”理论与现代医学“高钠伤肾”观点，本质上都强调咸与肾密切相关，需适度摄入，但视角不同。相同点在于两者都认可过量咸会伤肾，中医认为过量咸味会加重肾脏负担，现代医学则指出过量钠会增加肾脏滤过压力，引发相关肾病；不同点在于中医强调养生调理，认为适量天然咸味能滋养肾精、调节水液，而现代医学关注生理机制，核心是控制钠摄入量，不涉及补养。日常养生中，用天然咸味食材替代部分盐和酱油，既能借助中医理论滋补肾脏，又能控制钠摄入，避免“高钠伤肾”，兼顾传统智慧与科学标准。