王三虎:介绍一味抗脑瘤的主药
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》中提到的木防己汤证,其症状包括“膈间支饮,喘满,心下痞坚,面色黧黑,脉沉紧”,在笔者看来,与恶性肿瘤的上腔静脉综合征相似。在临床上,笔者也常用木防己汤,其中张仲景的用量为“石膏十二枚鸡子大”,而笔者临证时常用60~90g石膏,常能取得效果。
然而,笔者对木防己汤的煎药方法有所疑虑。方后注“以水六升,煮取二升”,但十二枚鸡子大的石膏绝非六升水能煎熬的。再看木防己加茯苓芒硝汤,该方中并无石膏,但煎药方法也写有“以水六升,煮取二升”,用水量未受去掉石膏的影响。此外,小半夏汤和小半夏加茯苓汤的用水量也较大,可以推断“石膏十二枚鸡子大”可能是衍文,应为“石膏二枚鸡子大”。
清代张秉成在《成方便读》中提到,肿坚之处必有伏阳,痰血交凝,定多蕴毒。伏阳即内热郁久,石膏在木防己汤中的作用值得深思。它未必是针对水饮痰热瘀毒的热而设,而是起分利邪热、散结的作用。
石膏也是笔者治疗热秘的效药。临床常见的麻子仁丸证又称脾约证,古人认为其病机为脾不能为胃行其津液,但笔者认为应该是胃火亢盛,消耗津液,导致脾的转输津液功能受到制约,肠道干涩便难。因此,笔者在治疗肿瘤时,常用麻子仁丸并多加石膏。
石膏更是笔者治疗脑瘤的主药。《圣济总录·卷第一十六·诸风门》中凸显了石膏在治疗风头痛中的作用。石膏本身并不止痛,但当风热上冲于头,风火相煽时,火退则风息。因此,在治疗头痛的方剂中,石膏常作为君药出现。
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