【醫學小常識】治療雄禿——中醫可不僅僅靠補腎
本期專傢：北京中醫藥大學東方醫院皮膚科主治醫師 胡博
雄激素源性脫發(AGA) 又稱脂溢性脫發，是臨床上最常見的脫發性疾病，占脫發患者的70%，主要表現為頭發密度進行性減少、頭發生長周期及毛囊微型結構的改變，最終成為瞭“地中海”的模樣。據統計，我國男性的患病率約為21.3%，女性患病率約6.0%。中醫學根據本病的臨床表現，多將其歸為“白屑風”、“蛀發癬”范疇。
自打我記事起，似乎脫發和腎虛便註定關聯。後來我學瞭中醫，在《素問·上古天真論》找到瞭“女子七歲，腎氣盛，齒更發長……五七陽明脈衰，面始焦，發始墮……”；“丈夫八歲，腎氣實，發長齒更……五八，腎氣衰，發墮齒槁”的段落，證實瞭頭發的多少確實腎氣的盛衰密切相關。後來我讀瞭更多的書，《醫林改措》說：“……阻塞血路，新血不能養發，故發脫落不生；無病脫發，亦是血瘀。”讓我認識到原來血瘀也會導致脫發；偶爾翻到《外科證治全書·頭部證治》：“蛀發癬，頭上漸生禿斑……由陰虛熱盛，剃頭時風邪襲入孔腠，摶聚不散，血氣不潮而成。”讓我認識到本病還與陰虛內熱、氣血失和、外感風邪有關。再後來，我在各位前輩的醫籍中暢飲，終有醍醐灌頂之悟：脫發與經絡、臟腑以及風火痰瘀虛等因素皆有關聯。
終於，我成為瞭一名皮膚科醫生，經常會遇到脫發的患者。經歷告訴我，古人誠不我欺，雄禿確實是臨床中最常見的脫發疾病。在不斷的治療過程中，我逐漸有瞭一些自己的中醫治療感悟和經驗：首先，本病的治療要中藥口服、外用相結合，同時患者需配合調整生活習慣（這點尤為重要）。其次，要註意因人制宜，本病在年輕人和老年人群眾中更為多見，年輕人大多熬夜，不愛動，管不住嘴，故濕熱瘀阻者為主，典型特征就是口幹、有齒痕、大便不成形，頭面、胸背部愛出油，不願活動；老年人則大多因為睡眠不佳，活動能力變差，反復搔抓呈現出頭皮幹燥、瘙癢、脫屑、龜裂，體現出血虛風燥的特點。故不同個體，當有不同的治療方案。最後，衷中參西、把握共性問題。許多雄禿的患者都有頭皮瘙癢、脫屑、馬拉色菌超標的問題，下面這個洗頭的小方子分享給大傢：香附30g、生側柏30g、苦參30g、蛇床子15g、薄荷20g；又油又癢者可加地膚子20g、馬齒莧30g；幹燥龜裂者可加白芨10g、地榆20g、槐花20g。上述草藥按口服方法煎煮1次後加水稀釋致2000ml左右，先沐發，控幹後以毛巾沾取藥液濕敷頭皮10分鐘（可予一次性浴帽封包），最後可以用清水或洗發水再次清潔。
生活中，如果您也在受脫發問題困擾卻又茫然無助，歡迎您來找我面診，或許我能幫助您告別煩惱。