很多糖友都有一个困惑：药按时吃了，晚饭也控制了，怎么第二天早上的空腹血糖还是忽高忽低？去问医生，医生往往会问一句：你早餐吃的什么？

这一问，很多人就答不上来了。有人觉得早餐随便对付一口就行，有人觉得早上胃口差不吃也没关系，还有人觉得"我吃的是粗粮粥，肯定没问题"。其实，早餐恰恰是一天当中对血糖影响最大的一餐，没有之一。

中医讲"辰时胃经当令"，早上七点到九点，正是胃气最旺盛、脾胃运化能力最强的时候。这时候吃进去的东西，脾胃会全力以赴去消化吸收，转化成水谷精微输布全身。如果早餐吃得不对，就好比在脾胃干劲最足的时候给它塞了一堆烂活儿，不光运化不动，还会把痰湿、浊毒全堆在体内，血糖想稳都稳不住。

下面这三种早餐，糖友们最好趁早从餐桌上撤下来。

第一种：白米粥配咸菜，看似清淡实则升糖猛于虎

很多糖友尤其是老年糖友，早餐最爱一碗白米粥就着咸菜吃，觉得清淡养胃、好消化。这个想法大错特错。

白米粥经过长时间熬煮，米粒中的淀粉已经充分糊化，结构被彻底破坏，进到肠胃里几乎不需要怎么消化就能被快速吸收，血糖升得又快又高。现代营养学里有个概念叫"升糖指数"，白米粥的升糖指数比白米饭还高，就是这个道理。

从中医角度看，谷物本来需要脾胃慢慢运化才能变成气血精微，但熬得稀烂的粥，就好比把已经拆好的零件直接堆到了脾胃的"流水线"上，脾胃来不及有序转输，反而加重了运化负担。运化不动的水谷就变成痰湿，堵在中焦，时间长了就是浊毒，伤阴耗气。

再说咸菜。咸菜里盐的含量极高，中医讲"咸味入肾"，过咸会耗伤肾阴。糖尿病本身就以阴虚为本，肾阴一伤，不光血糖更难控制，还容易连累肾脏，加速糖尿病肾病的进展。而且高盐还会引起血压升高，糖友一旦合并高血压，对血管的伤害就是双重的。

所以，白米粥配咸菜这对"经典组合"，对糖友来说简直是雪上加霜，升糖又伤肾，能不吃就别吃了。

第二种：油条油饼配豆浆，油炸主食雪上加霜

油条、油饼、炸糕，是很多人早餐桌上的常客，尤其是北方的朋友，觉得刚出锅的油条外酥里嫩，配一碗热豆浆，吃得舒服又顶饱。但对糖友来说，这顿早餐的问题比白米粥还严重。

首先，油条油饼本身就是精制面粉做的，属于高碳水化合物，升糖速度本来就不慢。再经过高温油炸，吸饱了油脂，热量直接翻倍。一碗豆浆配一根油条，热量可能比一顿正餐还高。

中医认为，肥甘厚味生痰湿。油炸食物油腻厚重，脾胃运化起来格外费劲，吃进去以后容易积滞在肠胃里，郁而化热，热又伤阴。糖尿病的基本病机就是阴虚燥热，你再用油炸食物去给体内"添火"，这不就是火上浇油吗？

更麻烦的是，油炸食物里往往含有大量的饱和脂肪甚至反式脂肪，这些东西会加重胰岛素抵抗。什么叫胰岛素抵抗？简单说就是身体里的胰岛素"喊不动"细胞了，细胞对胰岛素不敏感了，血糖降不下来。很多糖友吃着二甲双胍、格列美脲这些降糖药，血糖还是不理想，一查原因，就是饮食上油脂摄入太多，胰岛素抵抗没改善，药的效果自然打折扣。

还有一点，外面早点摊炸油条的油，往往反复使用，油里会产生一些对身体有害的物质，对肝脏和血管都不友好。糖友本身血管就比普通人脆弱，再加上这些有害物质，微血管并发症的风险会进一步升高。

第三种：面包蛋糕配甜牛奶，隐形糖防不胜防

有些年轻糖友或者上班族，早上时间紧，习惯拿几片面包、一块蛋糕，配一盒甜牛奶或者一杯奶茶，觉得方便快捷。这种早餐看起来挺"洋气"，实际上是糖友的一大陷阱。

市售的面包和蛋糕，在制作过程中都会加糖。哪怕是吃起来不怎么甜的"全麦面包"，配料表里也往往有白砂糖、麦芽糖、果葡糖浆。蛋糕就更不用说了，糖和油的含量都很高。这些精制糖进到体内，吸收速度极快，血糖会像坐火箭一样往上蹿。

甜牛奶、风味奶、早餐奶这些饮品，同样含有大量添加糖。很多人以为牛奶是健康食品，就随便喝，结果一看配料表，排在第二位的就是白砂糖。还有人早上爱喝一杯速溶咖啡或者奶茶，那里面的糖和奶精更是超标严重。

中医讲"甘生内热"，过多的甜味食物会滋生内热，耗伤阴液。而且甜味滋腻，容易碍胃，影响脾胃的运化功能。脾胃一弱，水谷精微不能正常输布，就变成了痰湿和浊毒，血糖自然居高不下。

这里要特别提醒一种"伪健康"早餐：很多糖友听说燕麦健康，就去买那种速溶燕麦片，用开水一冲就能喝。其实这种速溶燕麦片经过了深度加工，升糖指数很高，而且很多产品里加了糖和奶精，跟喝一碗糖水差不多。真正适合糖友的是需要煮的生燕麦片，那种才保留了较多的膳食纤维，升糖速度相对缓和。

为什么早餐对血糖影响这么大？

说到这里，可能有人会问：不就是一顿早餐吗，至于这么讲究吗？我晚餐控制好不就行了？

还真不行。早餐对血糖的影响，有它特殊的生理原因。

第一个原因叫"黎明现象"。正常人在凌晨三四点开始，体内的生长激素、皮质醇这些升糖激素会逐渐分泌增多，为的是让身体从睡眠状态慢慢苏醒过来，有足够的能量开始新的一天。这些激素会拮抗胰岛素的作用，让血糖有升高的趋势。健康人胰岛功能正常，能分泌足够的胰岛素把血糖压下去，但糖友胰岛功能本来就差，如果早餐再吃得不对，两股力量一叠加，血糖就容易失控。

第二个原因是前面提到的"辰时胃经当令"。早上七点到九点，胃经气血最旺盛，脾胃运化能力最强，这时候吃进去的食物消化吸收效率最高。换句话说，同样一碗粥，早上吃比中午吃，血糖升得可能更明显。

第三个原因是早餐影响全天的血糖节奏。早餐如果血糖飙升，身体会分泌大量胰岛素来应对，胰岛素一多，又容易导致午餐前出现低血糖，然后人会觉得特别饿，午餐又吃多，血糖再飙升……这样一天下来，血糖就像坐过山车一样忽高忽低。而血糖波动大，比持续轻度高血糖对血管的伤害还要大。

糖友的早餐到底该怎么吃？

说了这么多不能吃的，那糖友早餐到底能吃什么？其实原则很简单，记住四个字：干、杂、蛋、菜。

"干"就是尽量吃干的，少喝稀的。比如吃馒头、花卷、杂粮饭，而不是喝粥、喝米糊。干的主食需要咀嚼，消化吸收的速度相对慢一些，血糖升得也平缓。

"杂"就是主食要杂，不要只吃精米白面。可以在白面里掺一些玉米面、荞麦面、燕麦面，或者用红薯、玉米来替代一部分主食。这些粗粮杂粮含有较多的膳食纤维，能延缓碳水化合物的吸收，有助于稳定餐后血糖。但要注意，粗粮也是粮，也是碳水化合物，不能因为是粗粮就放开吃，总量还是要控制。

"蛋"就是要有优质蛋白质。比如一个水煮蛋、一杯纯牛奶、一小碟豆腐，蛋白质能延缓胃排空的速度，让饱腹感更持久，也能避免餐后血糖快速上升后又快速下降。

"菜"就是早餐最好搭配一些蔬菜。比如一小碟凉拌黄瓜、清炒菠菜、水煮西兰花，蔬菜热量低、膳食纤维丰富，既能增加饱腹感，又不会明显升高血糖。

举个例子，一个比较理想的糖友早餐可以是：一小个杂粮馒头，一个水煮蛋，一杯无糖纯牛奶，再加一小碟凉拌青菜。这样碳水化合物、蛋白质、膳食纤维都有了，营养均衡，血糖也稳。

几个常见误区一次说清

最后，把糖友在早餐上最容易踩的几个坑集中解答一下。

第一个误区：不吃早餐能降血糖。有些糖友觉得少吃一顿血糖就低，干脆不吃早餐。这是非常危险的。不吃早餐，上午容易出现低血糖，身体会启动应激反应，反而让血糖反弹性升高，也就是"苏木杰反应"。而且长期不吃早餐，胆囊里的胆汁排不出去，容易长胆结石。所以早餐不但要吃，还要吃好。

第二个误区：粗粮可以随便吃。粗粮确实比精米白面升糖慢，但粗粮也是主食，也含有大量碳水化合物，吃多了血糖照样高。而且有些糖友肠胃不好，粗粮吃多了容易腹胀、消化不良，反而影响脾胃功能。粗粮和细粮的比例大概在一半对一半就比较合适。

第三个误区：喝了降糖药就可以随便吃。有些糖友觉得反正吃了二甲双胍或者阿卡波糖，多吃点也没关系。这种想法非常有害。药物只是辅助，饮食控制才是基础。如果饮食不控制，胰岛素抵抗持续存在，药量只会越用越大，副作用和低血糖的风险也会增加。而且阿卡波糖这类药物主要是延缓碳水化合物的吸收，如果饮食上全是高油高糖的食物，药物也帮不了你。

第四个误区：水果可以当早餐。有些糖友早上不吃饭，啃一个苹果就当早餐了。水果虽然含有维生素和膳食纤维，但也含有果糖，而且蛋白质和脂肪几乎没有，饱腹感差，吃完很快就饿，血糖也容易波动。水果更适合放在两餐之间当加餐，而不是替代正餐。

糖尿病这个病，说到底是"三分治，七分养"。药物固然重要，但每天三顿饭才是和血糖关系最密切的环节。早餐作为一天的第一餐，吃对了，全天血糖都稳；吃错了，后面再怎么补救都费劲。把早餐桌上那三样东西撤下来，换成干、杂、蛋、菜的合理搭配，坚持一段时间，你再测测血糖，一定会看到变化。