【林琳诊室】栏目致力于中医体质平衡、保健养生和呼吸系统常见病疑难病的预防治疗调理，介绍阴平阳秘健康生活知识，养肺护肺常识及肺康复。

45岁林女士最近体检时胸部CT提示双肺多发微小结节，较大者3*4mm，她到当地医院胸外科就诊，医生告诉她结节体积偏小、无高危征象，无需手术治疗，建议定期随访观察。

但自从查出结节后，林女士整日忧心忡忡，总担心结节变大、恶变，长期情绪压抑、烦躁易怒。持续的情志失调，慢慢引发全身不适，最困扰她的就是睡眠问题：平素入睡困难、夜间易醒、多梦浅眠，每晚睡眠时间短，睡眠质量极差，白天精神疲惫、心绪烦乱，越焦虑越睡不着。在朋友的推荐下，林女士来到广东省中医院林琳教授门诊寻求系统中医调理。

初诊症见：心烦易怒、情绪焦虑，平素易上火，夜间入睡困难、寐浅易醒；无明显咳嗽咳痰，纳可，二便调。舌淡红、苔薄黄，脉弦。

一、

林琳教授这样分析

林女士属于非常典型的肺结节共病焦虑、失眠，也是临床中肺结节人群常见的状态。

从中医角度来看，该病属于“肺积”“不寐”等范畴，四诊合参，辨证为肝郁化火、脾虚湿热、心神失养证。

患者长期思虑过度、情志焦虑，首先损伤肝之疏泄功能，导致肝气郁结、气机不畅，郁久化火，故而心烦易怒、反复上火、心神躁动不宁；肝火扰心、心神失藏，便出现入夜难眠、寐浅易醒、多梦不安等顽固性睡眠问题。同时，思虑伤脾，脾虚运化失常，水湿代谢紊乱、内生湿热，湿痰郁结于肺络，日积月累，痰气瘀阻交织，最终形成肺部微小结节。

基于此，林琳教授开了具有疏肝解郁、清热化湿、健脾安神、通络散结功效的方子，一方面疏解肝经郁热、清化周身湿热，平复烦躁上火、改善睡眠；另一方面健脾理气、疏通肺络、化痰散结，改善结节体质。

二、

调治随访反馈

林女士坚持规律口服中药调理半个月，情绪状态与睡眠质量得到质的改善。心烦焦虑、莫名上火的情况基本消失，心态平和许多；夜间入睡顺畅、睡眠时间充足、半夜不再频繁惊醒，睡眠深度明显提升。

三、

为什么长结节的人，

更容易失眠、心烦？

临床上很多肺结节、甲状腺结节、乳腺结节的人群都有一个共同点：思虑重、爱多想、睡不好、易上火。

中医讲“百病生于气”，各类结节本质都是长期气机郁结，痰浊瘀血相互胶结停滞经络而成，肝郁更是诱发失眠与结节反复加重的共同根源。

中医认为“肝主疏泄”，长期担忧、思虑过度会令肝气疏泄失常，气机郁滞日久化生火邪，火热扰动心神，随之出现心烦燥热、频繁上火、入睡困难、夜半惊醒；此外，中医还认为“思伤脾”，过度思虑还会损伤脾胃运化功能，水湿代谢失常而生痰湿，痰气交阻、瘀堵脉络，形成极易滋生结节的偏颇体质。

夜晚本是脏腑休养养阴、疏解周身气滞的关键时期，长期失眠会使肝胆、脾胃得不到调养，体内气郁、痰凝、血瘀持续堆积，不断加重易生结节的内在环境，形成情志失眠与结节进展相互影响的恶性循环。

四、

膳食推荐：玫瑰花陈皮茶

材料：玫瑰花5克，陈皮3克，冰糖适量。

做法：玫瑰花、陈皮洗净，放入杯中，加沸水300毫升，加盖焖10分钟，调入冰糖即可温饮。

功效：疏肝理气，健脾和胃。

适合人群：肝郁气滞之胸胁胀满、情绪抑郁、入睡困难者；亦宜脾胃湿滞、脘腹胀满者。

广东省中医院呼吸病科

广东省中医院呼吸病科成立于1979年，现为国家中医药管理局重点专科及中医优势专科，并被认定为首批国家中医药管理局区域中医（肺病）诊疗中心、国家PCCM规范化建设优秀单位、中国康复医学会呼吸康复规范化建设单位。

专科构建了“五位一体”中西医协同诊疗体系，整合了呼吸内科、呼吸重症监护室（RICU）、肺功能科、支气管镜介入中心、科研创新团队及慢病管理门诊，形成了覆盖呼吸疾病全生命周期的精准防治网络。针对慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽、肺结节、间质性肺病等常见及疑难病，制定了独具中医特色的诊疗规范，疗效显著。

专科首创以慢阻肺为重点的“培扶宗元”学说，创编了康复锻炼的“宗元养肺功”，研发出健脾益肺颗粒、升芪益肺颗粒等系列院内制剂，曾获得国家科技进步二等奖、广东省科学技术特等奖，临床和学术水平在全国中医院处于领先地位。

初审 | 庄映格 黄玥

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳