周末的酒店

家人聚餐，推杯换盏

老人却在卫生间如厕时突然倒地身亡

现场没有打斗痕迹

尸体也未发现外伤

家属反映老人“身体一向硬朗”

一切看上去仿佛就是一场意外

但事实真是这样吗？

不久前，某地警方接到报案，家属称老人在酒店卫生间如厕时突然倒地死亡。家属悲痛之余怎么也想不通，老人平时能吃能睡，除了偶尔唠叨“腰腿酸软”外，连医院都没住过，怎么会猝死呢？

警方现场勘查未发现有价值的线索，一切迹象都指向“意外”或“突发疾病”。

此时家属反映，在整理遗物时，从老人平时搁置物品的抽屉中翻出几盒包装精美的“保健品”，上面印着“纯中药”“补肾壮阳”“药食同源”等字样。家人回忆，老人最近确实常吃一种“补肾丸”，说是朋友推荐的，“吃了几次感觉精神好多了”。办案人员于是将这几盒“保健品”连同死者的血液、胃内容物等检材，一并送往司法鉴定科学研究院法医毒物化学研究室进行检验。

鉴定人利用高分辨质谱等先进技术进行“未知物筛查”，发现了一种药物成分“他达拉非”，它与人们更为熟悉的西地那非（俗称“伟哥”）作用相似，是一种治疗勃起功能障碍的处方药。但这次它并不是以药品的身份出现，而是在死者的血液中检出超过正常治疗剂量的“他达拉非”。作为一种处方药，“他达拉非”在医生指导下服用是相对安全的。但如与硝酸酯类药物同时服用，可能会导致严重的低血压和相关不良反应。

尸体经病理学检验发现，死者存在严重的冠状动脉粥样硬化性心脏病——这类患者往往需要长期备用硝酸甘油等药物。一切证据均指向老人的死因，在既有冠心病基础上，由于过量服用他达拉非，导致心血管负荷急剧增加，最终诱发心源性猝死。

图片源于网络 与本案无关

鉴定锦囊

一、莫要轻信“立竿见影”的承诺。正规的保健品，其作用是温和、缓慢的，主要用于调节机体功能，不可能“吃下去就见效”。如果一款产品宣称“半小时见效”“一粒顶三天”，应警惕，极可能非法添加了化学药物成分。

二、莫要把“保健品”当成“食品”。很多人认为保健品“安全无毒”，可以随意服用。但从专业角度看，那些非法添加了处方药成分的所谓“保健品”，本质上就是剂量不明、来源不明、禁忌不明的“三无”产品。入口的东西，一旦含有药物成分，就是“药”，药不能乱吃，更不能稀里糊涂地吃。

三、莫要同时服用处方药和不明保健品。服用药物需遵医嘱，如需同时服用保健品，也应征询医生的专业意见，以免产生不良的后果。

四、善用法律维护权益。如果服用“保健品”后出现头晕、胸闷、心慌、血压骤降甚至猝死等情况，家属应申请毒物检测等司法鉴定，有助于查明真相、追究责任。

鉴定人说

让“隐藏的凶手”现形

面对层出不穷的新型非法添加物、结构修饰物，法医毒物科技工作者运用液相色谱—高分辨质谱、气相色谱—质谱联用等先进技术，积极开展“未知物筛查”攻关，解决那些即使不知道要检什么，也能从复杂的生物样本中发现线索的毒物检测难题。

正如本案中他达拉非的发现，就是一次“大海捞针”式的精准识别。同样的技术，也被广泛运用于食品中非法添加物质的检测。从减肥药中的西布曲明，到降糖茶中的格列本脲，再到“安神助眠”产品中的苯二氮卓类药物，法医毒物鉴定已成为守护食品药品安全的科技之盾。

法医毒物实验室的数据库显示，在近几年涉及老年人、中青年男性的非正常死亡案件中，西地那非及其类似物（他达拉非、伐地那非等）的检出率呈上升趋势。而这些物质的来源，几乎无一例外都指向了那些包装精美、打着“纯中药”“药食同源”“无副作用”的所谓“保健品”。

一些不法商家正是瞄准了老年人对健康的焦虑心态，将国家明令禁止在食品、保健食品中添加的西地那非、他达拉非等成分，偷偷掺入糖果、口服液、药酒之中。他们利用老年人辨识能力弱、讳疾忌医的心理，将这些“加了药的糖”包装成“保健品”进行销售。

消费者以为自己吃的是“养生品”，实际上吃的却是剂量不明、成分复杂、风险极高的“处方药”。

（司法鉴定科学研究院法医毒物化学研究室副研究员：赵君博）

作者 | 陈颖婷 王洁

来源：上海法治报