生活中，腰痛是十分常见的不适症状。受传统认知影响，多数人一旦出现腰痛，便下意识归为腰肌劳损、腰椎间盘突出，或是中医所说的肾虚。电视、报刊上随处可见的补肾、治腰痛宣传，更是加深了这一固有印象。但威海市中医院风湿病科主任孙钟海提醒，并非所有腰痛都是简单劳损或体虚所致，强直性脊柱炎正是极易被误诊、漏诊的隐匿元凶，该病尤其“偏爱”年轻群体，长期误判、拖延治疗会造成不可逆的脊柱损伤。

病症表现不仅是腰痛

临床接诊过程中，孙钟海发现，绝大多数晚期强直性脊柱炎患者，都存在长期误诊的经历。很多年轻患者影像报告仅显示轻微椎间盘突出，病变程度远不足以引发剧烈腰痛，却被简单判定为腰肌劳损、肾虚，最终延误最佳治疗时机。这种疾病和普通腰痛有着本质区别，具备五大典型特征。

“强直性脊柱炎极具年轻化发病特点，与老年人退行性腰椎病变截然不同，青少年、青壮年是高发人群，年轻人突发腰痛绝不能轻易归为生长痛、坐姿不当所致。其次，该病属于炎性腰痛，存在独特疼痛规律：夜间、下半夜疼痛会明显加重，不少患者会半夜疼醒、翻身困难，这是它区别于普通劳损性腰痛的核心关键点。”孙钟海说。与此同时，该病还有“喜动不喜静”的特点，久坐、久卧后腰背僵硬与疼痛感会大幅加剧，适度活动、拉伸舒展后，不适症状可明显缓解。

强直性脊柱炎存在明显性别差异，男性发病率更高、症状更重且病情进展更快；女性患者症状相对轻微，往往不易察觉。此外，该病具有明显家族遗传倾向，虽并非绝对遗传，但父子、兄弟姐妹同患本病的临床案例十分多见，有家族病史的年轻人需格外警惕。从病理机制来看，强直性脊柱炎与HLA-B27基因高度相关，属于慢性炎症性疾病，主要累及脊柱、骶髂关节以及周围肌腱、韧带。

孙钟海强调，该病危害呈渐进性发展。发病初期仅表现为腰骶疼痛、晨起腰背僵硬，久坐起身时关节活动受限；随着病情推进，炎症会逐步蔓延至腰椎、胸椎、颈椎，引发关节活动受限、脊柱畸形。重症患者会出现脊柱硬化、无法弯腰弯曲、脖颈转动困难、下蹲受限等问题，甚至出现驼背畸形，彻底影响站立、行走、日常起居。除关节损伤外，该病还可能诱发眼部虹膜炎、皮肤病变、炎性肠病等关节外并发症。正如演员张嘉译的患病经历所示，该病晚期脊柱病变不可逆，会大幅降低患者生活质量。

中西医结合 早诊早治效果佳

17岁高中生小张，近一年长期受腰痛困扰，夜间频繁疼醒，晨起腰背僵硬、久坐起身困难。起初家长认为是长期伏案学习、体虚肾虚引发的腰肌劳损，辗转多家医院均按腰肌劳损施治，理疗、中药补肾调理均无疗效，症状持续加重。而后患者慕名前往威海市中医院风湿病科就诊，孙钟海为其完善脊柱核磁及HLA-B27专项检查，最终确诊为早期强直性脊柱炎。

“强直性脊柱炎虽无法彻底根治，但早发现、早干预，能够有效控制病情，避免致残。”孙钟海主任表示，临床大量晚期重症患者，致病核心诱因均为早期误诊、拖延诊疗。针对该病，科室依托中医辨证论治理念，结合现代医学诊疗技术，搭建起高效、安全的中西医结合综合诊疗体系。

结合小张肾虚督寒的证型，科室为其制定个性化诊疗方案：予温肾通督中药汤剂口服，联合督灸、经络理疗疏通督脉，并短期辅以基础抗炎治疗。经一月规范治疗后，患者夜间疼痛、翻身不利等症状完全消除，晨僵时长显著减少，脊柱活动功能恢复如常。后续持续巩固调理并定期复诊，半年间病情未见复发，日常学习与生活均恢复正常，有效避免了脊柱畸形的发生。

“强直性脊柱炎虽不能完全根治，但早筛查、早治疗，就能稳稳控制住病情，远离残疾风险。”孙钟海说道。临床中很多晚期患者深受病痛折磨，主要就是因为早期被误诊，错过了最佳治疗时间。为此，科室融合传统中医辨证思路与现代医疗技术，总结出一套安全又有效的综合治疗方案。

在中医理论中，强直性脊柱炎属于“大偻”，病根多在于肾虚，主要分为肾虚督寒、肾虚督热两种类型。治疗以补肾固本、疏通督脉经络为主，结合每个人的体质开具专属中药汤剂，从根源调理脏腑、疏通经络、祛除寒湿郁热，调节机体免疫失衡，杜绝炎症反复，同时搭配特色中医外治，依托督灸、经络调理等疗法，直达督脉病灶，温通经络、消散局部炎症，缓解脊柱僵硬、疼痛。

当病情处于急性发作期时，科室会配合生物制剂等西医手段精准抗炎，快速控制炎症、阻止病情加重，形成了“内服中药+特色外治+生物制剂”的中西医结合诊疗模式。诊疗方案因人而异：病情较轻、处于恢复期的患者，在家服药、做理疗即可，无需住院；症状严重、急性发作的患者，会安排住院全面治疗，尽快改善症状。孙钟海特别强调，普通拍片很难查出早期病灶，想要尽早确诊，脊柱核磁检查尤为重要。

孙钟海特此提醒：年轻人如果经常腰骶酸痛、早上起床腰背发僵、夜里疼醒，活动后疼痛反而减轻，或是有该病家族史、莫名关节肿痛、患上虹膜炎，一定要尽快到风湿病科检查。把握住早期治疗的黄金阶段，就能有效控制病情，保护好脊柱。

来源：威海市中医院