【岐黄救急】生死时速，争分夺秒的雷霆出击；千年岐黄，急救智慧薪火相传。一次次极限救援，定格生死竞速的温暖瞬间。以急行仁，以速护命，广东省中医院急救团队，用专业与担当守护每一道生命的防线与曙光。

本期作者

93岁高龄，心率跌破40，无法行心脏起搏器手术……面对看似“无解”的绝境，广东省中医院大德路总院急诊科团队用中西医结合的手段，从“脾胃”角度入手，稳住了阿婆的心跳，还解决了口苦、胃肠功能障碍的困扰。而这个病例正是中医“整体观念”的体现——治疗“心脏病”，切入点却是脾胃。

生死时速：心率35却无法手术

4月20日，93岁的曾阿婆因心慌胸闷被送入广东省中医院急诊。监护仪上的数字让人心惊：心率仅35次/分（正常人为60-100次），随时可能出现心搏骤停。

这是一种致命的缓慢性心律失常。心脏动力不足，全身脏器都在“缺氧”边缘，虽然有心脏起搏器植入手术的需要，但考虑到阿婆93岁高龄，且患有高血压、冠心病、大脑动脉狭窄等多种基础病，不适合行手术治疗。

急诊科使用对症药物为阿婆维持心率，但这种药物无法长期使用，否则会导致严重心律失常、心肌损伤与心力衰竭等，但药物稍微降低用量，阿婆的心率就骤降至50次/分以下。

德叔查房：心脏的问题，要从脾胃治？

全国名中医、广州中医药大学副校长、广东省中医院院长张忠德（德叔）为阿婆进行了查房。此时的阿婆不仅胸闷心慌，还有一些奇怪的现象：既口干口苦、咽痛、大便干结（像上火），又四肢不温、精神萎靡（像阳虚）。

德叔一语道破玄机：“阿婆这是典型的‘心脾阳虚’。心脏的‘火’不足了，所以心率慢；因为‘火’不够，脾胃里的食物‘湿’气排不出去，郁积久了就化热，所以她嘴巴苦、喉咙痛、大便干。”

“这时候如果只补心阳，会加重口苦和便秘；如果只清热，又会拉肚子。”德叔指出，必须“温阳健脾”，一边给心脏“点火”，一边把脾胃的“湿气”排走。

治疗核心：一碗“温阳汤”三步走

针对阿婆复杂的病情，德叔制定了“温阳健脾”的治疗策略。整个治疗过程仅用一周，分为三个关键阶段：

第一阶段：双管齐下（4月27日）

策略：既要“暖心”，又要“通腑”。

做法：用桂枝、红参温补心阳，同时用瓜蒌子等药物清理中焦痰湿，为健脾做准备。

效果：服药后，阿婆原本干结的大便通畅了，积在体内的“垃圾”开始排出。

第二阶段：急流勇退（4月28日）

策略：“中病即减”，防止伤正。

做法：阿婆大便虽然通了，但转为一天5次的烂便。德叔敏锐判断：积滞已去，脾虚显现，于是果断减掉了一半的瓜蒌子，防止过度通下。

关键点：下午16时，在严密监测下，医生停用了对症西药。令人惊喜的是，阿婆的心率依然维持在55-60次/分。这意味着，阿婆的心脏开始自主跳动了！

第三阶段：固本培元（4月29日-5月1日）

策略：去“湿”留“温”，巩固根本。

做法：随着口苦咽痛消失，去掉了寒凉药物，专攻“温阳健脾”。

结局：阿婆心率稳定在55-65次/分，大便逐渐成形，精神好转，于5月1日顺利出院带药回家。

出院两周后，家属还特地回到医院，给德叔送来致谢的锦旗。

德叔说：温阳是“加油”，健脾是“修路”

很多读者会疑惑：为什么治心脏要健脾？

德叔打了个形象的比方：“温阳”就像是给汽车加油，让心脏有力跳动；“健脾”就像是修整路面，把拥堵的痰湿清理干净。

如果只加油不修路，车还是会堵住（口苦、便秘）；如果只修路不加油，车还是跑不动（心率慢）。

对于高龄、体质虚弱的缓慢性心律失常患者，“温阳健脾”法不仅能改善心率，更能改善胃口差、腹胀腹泻等全身症状，帮助老人更有质量地度过难关。

科室简介

广东省中医院急诊科作为全国第一批中医急症中心、国家中医药管理局高水平中医药重点学科，历经多年深耕积淀，已发展成为集院前急救、院内急诊、留观病房、EICU于一体的现代化急救体系，实现从急救接诊到重症监护的全链条闭环救治。科室具备独立开展各项现代急救技术的雄厚实力，临床服务规模与质量双优，年最高急诊门诊量不仅稳居全国中医医院首位，与大型综合性医院比较处于前列。

在全国名中医、急诊科学术带头人张忠德院长的引领下，科室学科建设成果斐然：获批全国唯一一家“十一五”验收获评优秀的中医急诊重点学科、国家中医药管理局区域中医诊疗中心（急诊和重症医学），成功入选国家中医药管理局中医优势专科建设单位及广东省高水平临床重点专科，学科综合实力持续领跑行业。

凭借突出的学术影响力与临床服务能力，中医急诊学在2023年度中医医院学科（专科）学术影响力综合排名榜中位列第一；团队建设成效显著，急诊大科坐拥1个国家级青年文明号、4个省级青年文明号，凝聚起一支高素质、有活力的医疗队伍；2025年，科室凭借在医疗救治、学科建设、行业引领等方面的卓越表现，获评全国卫生健康系统先进集体，成为中医急诊领域的标杆与典范。

初审 | 董飞

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳