1. 选择粗杂粮主食

粗杂粮主食的升血糖速度较细粮慢，如杂粮面窝头、杂粮米饭、杂粮面条、杂粮饼等。

2. 注意烹调方法　

同一种主食食材，烹调方法不同，对餐后血糖的影响就不同。

比如，同样的大米，如果煮米粥吃，则血糖生成指数较高；如果做成米饭，血糖生成指数则相对较低。

这主要是因为白米粥消化吸收速度快，所以大部分医生或营养师会建议糖尿病患者尽量少喝白米粥，以减缓餐后血糖升高。

同样的面粉，油炸、油煎或者包馅比纯正的蒸、煮、炖的GI值更高，糖尿病患者尽量不吃或者少吃油炸、油煎和带馅的食物。

3. 注意进餐顺序　

因为每种食物升糖的速度和强度不等、饱腹感不同，所以正确的进餐顺序可以减少血糖的波动。

通常推荐的正确进餐顺序为：先喝汤，如菜汤、紫菜蛋花汤， 然后吃青菜、豆腐，肉、蛋、奶，再吃主食。优先摄入饱腹感强的食物，主食就不易吃多。

4. 饥饿时可食用含糖量少的蔬菜　

糖尿病患者在控制能量期间仍感觉饥饿时，可食用含糖量较少的蔬菜和水果，如黄瓜或者番茄。也可选择绿叶蔬菜，用水焯后加一些作料拌着吃。

大多数绿叶菜所含膳食纤维多、水分多，能量低，具有饱腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。

含碳水化合物较多的蔬菜如土豆、山药、芋艿、藕、粉条、蒜苗、胡萝卜等，应该少食用或食用后减少相应的主食量。

5. 水果作为加餐吃　

水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血糖控制相对稳定（空腹血糖＜7.0mmol/L或餐后2小时血糖＜10.0mmol/L）时，可在两餐中间或临睡前食用，且选用低糖的水果。

6. 油脂要限量

食物所含的能量表明了食物对血糖总的影响，1克碳水化合物（主食）产4千卡能量；1克蛋白质也产4千卡能量；而1克脂肪可产9千卡能量。

我们烹饪食物时加1勺油对血糖的影响相当于加两勺糖，所以对于糖尿病患者来说应该尽量避免摄入油炸、高脂肪的食物。

对肥胖且合并有高血压、冠心病的糖尿病患者，应忌食动物内脏、蛋黄、鱼子等，严格控制动物油如黄油、猪油、牛油等，其中的饱和脂肪酸对预防动脉粥样硬化不利。对于糖尿病患者而言，一天不要超过25克油。

7. 尽量避免吃甜食

甜食能量高、升糖快，尤其是糖油混合食物如炸年糕、炸汤圆等更要慎重。

当然，限制糖会使菜肴味道较单一，针对这一点，市场上有多种甜味剂（如甜味菊、甜味糖），其不产能量、不含任何营养素。

近两年有一种甜味剂为蛋白糖，由氨基酸组成，也不产能量，是目前较理想的甜味剂，如纽特糖、元真糖。

如果糖尿病患者特别爱吃甜食，可以适当使用甜味剂，但也不可过多摄入。

8. 不饮酒或减少饮用　

无论什么酒，其主要成分为乙醇，产能量高，而其他营养素含量很少。糖尿病患者饮酒容易造成能量摄入超标，体重增加，对控制血糖不利。

另外，一些糖尿病患者饮酒易引起低血糖，这是因为乙醇在体内经肝脏代谢之后变为乙醛，再继续分解成水和二氧化碳。乙醇吸收到人体血液中，会刺激胰腺分泌大量的胰岛素，人体血糖的浓度就会随之降低。

同时，乙醇迅速进入肝脏，从而抑制肝糖原的分解，导致低血糖现象的出现。

低血糖会刺激我们进食更多的食物，以缓解身体的不适，这样又会出现低血糖后的高血糖，并造成血糖的波动加大。

因此，糖尿病患者不宜饮酒。

9. 肾功能正常者应增加豆制品摄入

糖尿病患者的蛋白质来源以大豆及其豆制品为好。

一方面，其所含蛋白质量多质好；另一方面其不含胆固醇，所含植物固醇具有调脂作用，故可代替部分动物性食品，如禽畜肉类等。

对于合并肾功能不全的糖尿病患者，除控制总能量外，应根据病情注意少盐、无盐或减少钠及蛋白质的摄入量，蛋白质供应不宜过高，并且忌食豆制品。

尿毒症患者更应低蛋白饮食，主食以麦淀粉代替米、面，蛋白质供给首选优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。

10. 采用分餐制

在总能量固定的前提下，同样份量的食物，分次吃完会比一次吃完更能延缓餐后血糖的升高，预防下一餐前低血糖，还能够减轻胰岛B细胞的负担。

这样，即使是在胰岛素分泌不足的情况下，也足够处理所摄入的少量食物，餐后血糖就不会有太大波动。

如因工作原因做不到少食多餐，可采取3个主餐、2个加餐或3个主餐、3个加餐的分餐制。

作者：陈荣月　河南省许昌红月医院（原许昌市第三人民医院）副院长，内分泌糖尿病主任医师、教授，许昌学院医学院客座教授