过年啦，红烧肉浓油赤酱、火锅汤鲜美浓郁、咸菜配粥清爽开胃……这些餐桌上的美味，可能正悄悄加重您的肾脏负担。《成人慢性肾脏病食养指南（2024年版）》汇聚了国内众多医疗机构专家的智慧，旨在通过科学的食养方法，帮助慢性肾脏病患者减缓疾病进展，提高生活质量，合理的膳食干预已成为国内外公认防治慢性肾脏病的有效和重要手段之一。

食物多样，分期选配是首要原则。慢性肾脏病患者应保持食物种类丰富多样，建议每日12种以上，每周25种以上，合理搭配。但需要注意的是，食物的选择和搭配需要根据慢性肾脏病的不同分期进行调整，以减少肾脏负担为目标。

能量充足，体重合理同样重要。充足的能量摄入是保持慢性肾脏病患者适宜体重的重要保障。慢性肾脏病患者推荐能量摄入量为每日每公斤理想体重30～35千卡，对于超重或肥胖患者，能量摄入可减少500～750千卡。

蛋白质摄入是慢性肾脏病患者特别需要关注的问题。蛋白适量，合理摄入鱼禽豆蛋奶肉，应根据患者的疾病分期来选择蛋白质种类和摄入量。其中优质蛋白应占50%以上，优先选择鱼禽类，其次是大豆类，最后是蛋、奶、畜肉。

蔬菜和水果的摄入也不能忽视。蔬菜充足，水果适量原则鼓励慢性肾脏病患者适当进食蔬菜水果，推荐每日摄入蔬菜300～500克、水果200～350克。糖尿病肾病患者每日水果摄入量为100～200克。

少盐控油，限磷控钾是针对慢性肾脏病患者常见的电解质紊乱问题提出的重要原则。控制饮食中盐的摄入量有利于改善血压，减轻蛋白尿和水肿。推荐慢性肾脏病患者每日盐摄入量不超过5克，同时需要特别注意限制饮食中磷和钾的摄入，防治高磷血症和高钾血症。

适量饮水，量出为入强调根据患者具体情况调整饮水量。无水肿且尿量正常的患者每日饮水量为1500～1700毫升。存在水肿和尿量较少的患者则需要根据尿液排出量和透析脱水量计划饮水量。指南还提出规律进餐，限制饮酒，适度运动的生活方式建议，以及定期监测，强化自我管理的重要性。

对于慢性肾脏病1～2期患者，总体膳食建议以植物性食物为主，主食来源以全谷物、杂豆类、薯类及水生蔬菜等为主。当疾病进展到3～5期时，需要在植物性食物为主的基础上实施低蛋白饮食，蛋白质摄入总量为每日每公斤理想体重0.6克。慢性肾脏病5期进入透析阶段后，仍然以植物性食物为主，根据情况适当调整动物性食物、豆类、蔬菜和水果摄入量。

在日常生活中，慢性肾脏病患者可以选择低蛋白主食。米面中含蛋白质高且非优质蛋白质，会增加肾脏负担，需要蛋白质含量低、能量密度高的食物作为主食，如红薯、土豆、木薯、山药、芋头等食物。

烹饪技巧也能帮助患者更好地控制饮食风险。对于需要限制钾摄入的患者，蔬菜推荐清水浸泡并飞水弃汤后进食。避免摄入浓肉汤、老火汤、菜汤，因为这些汤液中钾和磷含量较高。限制酱油、味精、鸡精、各种酱料等调味品的摄入，尽量选择天然味道，如山楂、柠檬、醋等。

对于每一位慢性肾脏病患者来说，最有效的“食养处方”始终是在专业医生和临床营养师指导下，结合个体情况制定并持续调整的个性化方案。科学合理的膳食不仅能够帮助控制病情，也能提升生活质量，延缓疾病进展。

潇湘晨报·晨视频记者刘畅 通讯员全娇（中南大学湘雅医院）