【慢病管理】运用中西协同手段，发挥中医特色优势，为您量身定制慢病管理方案。当您开始记录步数、饮食、舌苔时，改变已在悄然发生——这就是慢病管理、主动健康的力量。

指导专家

本期作者

从偶尔腰酸怕冷，到靠透析维持生命——一位52岁中年高管，用亲身经历警示我们：被忽视的“肾虚”，可能是肾脏发出的“救命警报”，一旦拖延，终将酿成无法挽回的悲剧。

2023年初冬，52岁的陈先生因严重乏力、恶心呕吐，再加上全身浮肿得连鞋子都穿不上，被紧急送入医院。当看到化验单上“血肌酐820μmol/L”的数值时，他彻底懵了——这意味着，他已被确诊为慢性肾脏病5期（尿毒症期），必须立即开始规律透析，才能维持生命。

“三年前体检就查出尿蛋白有‘+’，经常腰酸、怕冷，晚上要起夜两三次。”陈先生懊悔不已，“可我总觉得，人到中年，谁没点亚健康？扛一扛、补一补就过去了，从来没认真看过医生。哪知道这一拖就变成尿毒症了。”

陈先生的悲剧，并非个例。广东省中医院肾内科大科主任刘旭生教授表示，很多严重的肾脏疾病，都始于长期未被正视的早期状态。像这种肾虚的蛋白尿，它不是“中年通病”，更不是“小毛病”，而是肾脏在向你求救。

PART.01

警惕！

从“肾虚”到肾衰竭，只隔这3步

在中医学中，“肾虚”并不是一个具体的疾病名称，而是对肾脏精气阴阳不足的功能状态描述——就像一棵树的根系开始萎缩，初期只是枝叶稀疏，若长期放任不管，最终只会导致整棵树枯萎。陈先生的病程，就是最典型的例子，一步步从功能失调，拖成了器质性病变：

1.第一阶段：肾阳虚初期（3年前）

核心表现：腰膝酸软冷痛，晚上起夜2-3次，畏寒怕冷，性功能明显减退；

检查提示：尿常规尿蛋白（+），血压波动在140/90mmHg左右（临界高血压）；

中医辨证：肾阳不足，肾脏的“温煦”和“固摄”功能下降；

关键遗憾：自认为是“中年亚健康”，未做任何规范诊治。

2.第二阶段：脾肾阳虚进展（1-2年前）

新增症状：晨起眼睑浮肿，没胃口、食欲不振，大便稀溏，浑身乏力感越来越重；

检查异常：尿蛋白升至（++），血肌酐180μmol/L（已超标），肾小球滤过率下降；

病机演变：肾阳虚进一步累及脾阳，体内水湿排不出去，堆积在体内；

关键遗憾：仅间断服用保健品，症状时好时坏，从未到专科就诊。

3.第三阶段：阴阳两虚，浊毒内蕴（入院前半年）

严重症状：浮肿蔓延至双下肢，面色晦暗无光，口中有氨味，皮肤瘙痒难忍，乏力到无法正常活动；

检查危急：血肌酐飙升至820μmol/L，严重贫血，电解质紊乱（随时有危险）；

病机危重：长期阳虚耗伤阴液，形成“阴阳两虚”，湿浊、瘀血等“毒邪”堵塞脏腑，引发多系统紊乱；

最终结局：慢性肾衰竭（尿毒症期），只能依赖透析维持生命。

刘旭生教授强调：从“肾虚”引起早期蛋白尿，到“肾衰竭”的器质性病变，中间有很长的“干预窗口期”。只要抓住这个机会，通过科学调理和规范治疗，完全可以阻断或延缓疾病向重症发展，避免走上透析之路。

PART.02

自查指南

肾虚分“阴阳”，辨清才好调

1.肾阳虚（身体里的“小火炉”熄火了）

•核心特征：寒——浑身怕冷、四肢不温，尤其腰背部发凉，穿再多也不觉得暖；

•典型表现：腰膝冷痛（热敷后会缓解），小便清长、夜尿频繁（≥2次），性欲减退，男子阳痿早泄、女子宫寒不孕，面色苍白、精神萎靡；

•舌象脉象：舌淡胖、苔白滑，脉象沉迟。

2.肾阴虚（身体里的“泉水”干涸了）

•核心特征：热——五心烦热（手心、脚心、心口发热），潮热盗汗；

•典型表现：腰膝酸软（伴有灼热感），头晕耳鸣、失眠多梦，口干咽燥、颧骨发红，盗汗（睡着出汗、醒后即止），小便短黄、大便干结；

•舌象脉象：舌红少津、少苔或无苔，脉象细数。

PART.03

日常养护四支柱

养肾，从每一天做起

对于肾虚体质，科学的日常生活方式，是性价比最高的养肾手段。从饮食、起居、运动、情志四个维度入手，就能筑牢肾脏健康的“防护墙”，简单易操作，人人都能做到：

1.饮食调养：清补平补，忌寒凉油腻

•肾阳虚：多吃温阳散寒的食物，如羊肉、韭菜、核桃、生姜，可搭配杜仲、肉苁蓉煲汤；

•肾阴虚：多吃滋阴润燥的食物，如黑芝麻、桑葚、百合、银耳、甲鱼，可用枸杞、女贞子泡水喝；

•通用禁忌：绝对忌口生冷寒凉（肾阳虚尤其要注意）、肥甘厚腻、过咸食物；严格控制蛋白质总量（肾病患者需遵医嘱），减轻肾脏负担。

2.起居有常：顺应天时，不耗肾精

•睡眠养肾：亥时（晚上9-11点）入睡最佳，保证充足睡眠，坚决不熬夜（熬夜最耗肾精）；

•保暖护肾：重点保护腰背部（命门、肾俞穴所在）和足底（涌泉穴），冬季可采用“洋葱式”穿衣，避免受凉；

•节制房事：性生活需有节制，过度房事会耗损肾中精气，加重肾虚症状。

3.运动导引：温和运动，动则生阳

•推荐运动：太极拳、八段锦、站桩、慢走，这些温和的运动能促进气血流通，滋养肾脏，又不会过度消耗；

•穴位按摩（每晚坚持）：

①温水泡脚后，用力揉按涌泉穴（足底前部凹陷处）3-5分钟；

②双手搓热，上下摩擦后腰肾俞穴（第2腰椎棘突下，旁开1.5寸），直到腰部发热。

•避免事项：忌剧烈运动、大汗淋漓，否则会“气随津泄”，反而耗伤肾气。

4.情志调摄：心态平和，不恐不伤肾

中医认为“恐伤肾”，长期处于恐惧、焦虑、高压状态，会直接损耗肾气。日常可通过冥想、正念呼吸、静坐，或培养养花、喝茶等兴趣爱好，放松心神，保持平和心态。

PART.04

专业干预

中医调理，找对方法是关键

如果通过日常养护，肾虚症状没有改善，甚至逐渐加重，一定要及时寻求专业医师帮助，在指导下进行中医干预，切勿自行用药：

1.中药调理：医师根据辨证结果开具方药，肾阳虚常用金匮肾气丸、右归丸加减，肾阴虚常用六味地黄丸、左归丸加减；

⚠️重点提醒：切忌自行购药服用，用错药性会加重病情，反而得不偿失。

2.艾灸疗法：尤其适合肾阳虚、脾肾阳虚者，主穴为肾俞、命门、关元、足三里，借助艾草纯阳之力，温通经脉、补益肾阳；

3.针灸与穴位贴敷：刺激太溪、复溜、三阴交等肾经要穴，调节肾脏功能；“三九贴”对肾阳虚兼呼吸系统疾病者，还有助阳祛寒的额外益处；

4.其他疗法：在医师判断下，可选用火龙罐综合灸、中药熏蒸、离子导入等，起到温补、疏通、排浊的综合效果。

PART.05

红色警报

出现这些症状，立即就医！

如果出现以下任何一种情况，说明肾虚可能已进展为更严重的肾脏问题，请立即到肾病专科就诊，切勿再拖延：

✘浮肿：从眼睑、脚踝开始，蔓延至全身的持续性浮肿，按压后凹陷不易恢复；

✘尿异常：泡沫尿明显增多（久久不散，提示蛋白尿）、尿色变红（血尿）、尿量突然显著减少或增多；

✘全身症状：难以缓解的严重乏力、食欲骤降、恶心呕吐、皮肤瘙痒、口中有尿味；

✘指标警报：血压持续升高（难以控制）、血肌酐/尿素氮升高、肾小球滤过率显著下降。

如今的陈先生，在规律透析的同时，坚持配合中医药治疗，慢慢改善残余肾功能和全身症状，精神状态好了很多。

慢性疾病管理科吴一帆主任感慨：“很多人把早期的蛋白尿当成‘小毛病’，殊不知，它是肾脏发出的‘救命警报’。及时读懂它、重视它，就能避免悲剧发生。”

肾脏是人体的“先天之本”，“肾气足，百病除”。广东省中医院慢性肾脏病管理团队，一直致力于通过中西医结合一体化方案，为肾病患者按下疾病进展的“暂停键”。我们始终坚信：管理肾脏健康，既要传承中医“治未病”的智慧，做好日常养护、早期干预，也要借助西医的精准监测，双管齐下，才能为每一个人的生命之树，守住根本。

愿每一个中年人，都能重视身体的细微信号，养好肾气、护好肾脏，远离肾病困扰，稳稳守住健康与幸福。

广东省中医院肾内科

广东省中医院肾内科是“九五”至“十四五”国家中医药管理局重点专科建设单位，被评为全国“优秀重点专科”，也是“十二五”国家中医药管理局重点专科大组长单位之一，牵头协作组主攻慢性肾衰的验证研究。2008年遴选为全国唯一的“慢性肾脏病”国家中医药临床研究基地，牵头开展中医药防治慢性肾脏病的系列研究。2018年作为首批国家重大疑难疾病中西医临床协作试点项目牵头单位，同年入选国家区域（华南·肾病）中医诊疗中心。2021年省部共建中医湿证国家重点实验室落户广东省中医院，肾病为主攻病种之一。2021年遴选为广东省中医肾病专科医疗质量控制中心组长单位。

肾内科现有病区4个（包括大德路总院，芳村医院，大学城医院，珠海医院，总床位数141张）、血液净化病区5个（血液透析机185台），慢病管理门诊1个、肾病研究室及附属专科实验室1个（面积1200m2）。全年服务患者量超过20万人次。连续四年入选“艾力彼”中国中医医院最佳研究型肾病专科，“艾力彼”广东医院最强肾内科科室之一。

先后主持国家十二五科技支撑计划、中医药行业专项等多项大型临床研究，牵头的全国多中心随机对照临床试验HERBAAL，证实了具有补脾益肾功效的自研中药复方能延缓慢性肾脏病4期患者进入尿毒症时间，降低透析等终点事件风险。相关研究成果发表在《自然·肾病综述子刊》(IF:42.439)，《国际抗菌剂杂志》(IF: 15.447)，《Cochrane 系统评价》(IF:12.008)，《美国肾脏病学会杂志》(IF: 14.978), 《美国肾脏病杂志》(IF: 11.072)等领域前沿SCI期刊。

广东省中医院中医慢病管理中心

广东省中医院中医慢病管理中心成立于2009年，是全国首个中医慢病管理中心，坐落于广东省中医院大德路总院研修楼8楼，结合中医“治未病”理论与慢病管理的先进理念，以多学科合作的团队出诊模式为慢性疾病患者提供系列服务，包括药物、营养、运动、心理、中医养生等多维度手段，“一次就诊，终身随访”，通过健康宣教，促进自我管理，延缓疾病进展，降低医疗费用，提高生活质量。以独特的中医优势和诊疗模式，深受慢性疾病患者的好评。中心集临床、教学、科研为一体，成为国内著名的中医慢病管理培训基地。

初审 | 张靓雯

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳