冬至节气刚刚过去。随着太阳直射点抵达最南端，我们迎来了北半球白昼最短、黑夜最长的一天，也意味着“数九寒天”的正式开始。

对广大糖尿病患者而言，这不仅仅是季节的更替，更是对血糖管理能力的一次考验。寒冷天气下，血糖为何更易波动？又有哪些顺应节气的养生智慧能帮助我们平稳过冬？

本期，我们特别邀请甘肃省名中医、主任医师、兰州瑞京糖尿病医院中医科主任李蔚，结合中医“天人相应”的理论，为糖友们详解冬至后的养生要点。

01 寒风凛冽，血糖为何易“起伏”？

天寒地冻，不少糖友会发现，即使饮食和用药如常，血糖也比温暖季节更难控制。李蔚主任指出，这背后有多重生理和环境因素在起作用。

首先，寒冷会刺激人体的交感神经系统，使其处于兴奋状态。这种兴奋会促使体内儿茶酚胺类物质（如肾上腺素）分泌增多，从而促进肝糖原分解，导致血糖在短时间内升高。

其次，为了维持核心体温，身体的基础代谢会略有提高，能量消耗增加，有时会不自觉地增加食欲，尤其是对高热量食物的渴望。

此外，冬季日照减少，户外活动受限，运动量普遍下降。这会导致胰岛素敏感性降低，肌肉消耗葡萄糖的效率下降，进一步增加了血糖控制的难度。

02 冬日饮食，并非盲目进补

民间素有“冬至补一补，一年精气足”的说法。但李蔚主任强调，糖友冬季进补，贵在“平补”和“巧补”，切忌盲目食用高热量的油腻厚味之品，否则会加重代谢负担。

优选温补食材，固护脾肾阳气

中医认为，冬季与肾脏相对应，是养藏补肾、固护阳气的最佳时机。饮食上可选择一些性质平和偏温的食材：

• 肉类：可适量食用羊肉、瘦牛肉、去皮鸡肉等，每日50-100克（约掌心大小），以提供优质蛋白质。烹饪时建议采用清炖、煮、蒸的方式，撇去浮油。
• 根茎蔬菜与豆类：山药、南瓜既能健脾，升糖指数也相对可控；黑豆、枸杞有助于补肾益精。
• 药食同源：在煲汤或煮粥时，可少量加入黄芪、当归，有益气养血之效。

调整进餐顺序，有效平稳餐后血糖

李蔚主任介绍，一个简单的饮食习惯改变就能帮助控制餐后血糖：养成 “先喝汤→再吃蔬菜→接着吃蛋白质（肉/蛋/豆）→最后吃主食”的进餐顺序。

这个顺序能增加饱腹感，延缓主食中碳水化合物的吸收速度，使血糖上升更加平缓。

增加膳食纤维，主食“粗细搭配”

不要因为天冷就减少蔬菜摄入。每日应保证不少于500克蔬菜，其中一半以上为绿叶蔬菜。主食中，将至少1/3的精米白面替换为燕麦、糙米、荞麦等全谷物，丰富的膳食纤维是控糖的好帮手。

03 起居运动，顺应“冬藏”之道

《黄帝内经》言：“冬三月，此谓闭藏……早卧晚起，必待日光。” 李蔚主任解释，冬季养生，核心在于“藏”——藏好身体的阳气与精神。

防寒保暖，护住关键部位

保暖是冬季控糖的第一道防线。寒冷刺激不仅会使血糖升高，还可能诱发心脑血管事件。李蔚主任特别提醒要护住三个关键部位：

• 头颈：“风从项后入”，出门戴好帽子和围巾，保护后颈免受风寒。
• 腰腹：防止脾胃受凉，影响消化功能。
• 足部：糖尿病患者尤其需注意足部保暖和血液循环，穿厚袜、棉鞋，每日检查双脚有无干裂、破损，预防糖尿病足。

运动宜缓，择时而行

冬季运动，不宜追求大汗淋漓，以免阳气外泄、津液耗伤。应选择和缓的室内运动，如太极拳、八段锦、瑜伽等。

运动时间最好安排在上午9-10点或下午3-4点，待阳光充足、气温回升时进行。避免在寒风凛冽的清晨或夜晚外出锻炼。

若遇到雨雪雾霾天气，完全可以在室内活动。运动前要做好热身，以身体微微发热、出小汗为度。

04 情志与监测，内守外察不可少

调畅情志，远离“冬季抑郁

冬季日照短，万物凋零，人容易产生低落、忧郁的情绪，中医称为“悲秋伤冬”。这种不良情绪会影响内分泌，导致血糖波动。

李蔚主任建议，糖友应有意识地进行情志调养：白天多晒太阳；培养书法、园艺、听音乐等安静的兴趣爱好；多与亲友沟通交流。睡前用温水泡脚，按摩太冲穴、内关穴，有助于宁心安神。

加强监测，及时预警

冬至后，由于上述各种因素，血糖更易波动。因此，加强血糖监测尤为重要。

李蔚主任建议，糖友们除了常规监测空腹血糖外，还应关注餐后2小时血糖及睡前血糖。如果发现血糖持续偏高或波动过大，应及时咨询医生，调整治疗方案，切勿自行增减药物。

同时，也要定期测量血压，关注足部皮肤状况和体重变化，全面防范并发症。

05 中医特色，助力整体调理

作为甘肃省名中医，李蔚主任指出，在科学管理血糖的基础上，结合中医整体观进行调理，常能收获“1+1>2”的效果。

中医并非单纯“降糖”，而是通过辨证论治，针对糖友不同的体质（如阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚等），运用中药、针灸、穴位按摩等方法，调节气血阴阳平衡，改善口干、乏力、肢麻等症状。

例如，对于冬季常见的畏寒怕冷、腰膝酸软（肾阳虚表现）的糖友，可在医生指导下进行温阳补肾的调理。对于因寒冷导致四肢麻木、疼痛的糖尿病周围神经并发症，中药内服加外洗，能显著改善局部循环，缓解症状。

06 特别提示：有这些信号要及时就医

在访谈的最后，李蔚主任特别严肃地提醒各位糖友：冬季是糖尿病各种并发症易发和高发的季节。养生重在预防，但一旦身体出现以下“报警信号”，切不可掉以轻心、拖延硬扛，应立即就医。

• 血糖“失控”信号：在家连续多次监测，血糖值持续、显著高于医生设定的个人控制目标（如空腹血糖>13.9 mmol/L），或频繁发生不明原因的低血糖，且自我调整饮食运动后无法改善。
• 急性并发症征兆⚠️：出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、深大呼吸、呼出气体有烂苹果味，并伴有意识模糊、嗜睡等。这可能是糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷的危急前兆，需立刻拨打急救电话。
• 心脑血管预警：突然感到胸闷、胸痛、心慌、气短、头晕、眼前发黑，或一侧肢体无力、口眼歪斜、言语不清。冬季气温低，血管收缩，心脑血管意外风险激增，这些症状刻不容缓。
• 足部危险迹象：足部出现新发的破溃、水疱、割伤、红肿、发热或流脓，即使感觉不疼（糖尿病神经并发症变可能导致痛觉迟钝），也必须立即就诊。冬季足部血液循环差，一个小伤口也可能迅速恶化，导致严重感染甚至坏疽。
• 严重感染迹象：发生感冒、肺炎、尿路感染等后，症状重、难恢复，并伴有高烧，或导致血糖急剧升高、难以控制。

李蔚主任强调，中医讲“上工治未病”，但“既病防变”同样关键。冬季人体“阳气内藏”，反应有时会迟缓，糖友及家属更需提高警惕，细心观察。及时的专业医疗干预，是守住健康底线最重要的屏障。