很多糖尿病患者可能一直认为自己在控制饮食，按时吃药，但血糖依然不稳定，其实很大原因可能和日常主食选择有关。

近期有研究发现，升糖最快的主食竟然被揪出来，其升糖速度竟是白米饭的6倍，这让不少患者吓了一跳。殊不知，这种食物在很多家庭里非常常见，很多人每天都在吃，但糖尿病人却不应该再碰了。

首先要明白一点，升糖速度快的食物对糖尿病人影响非常大。血糖升得快，胰岛素必须迅速分泌来降低血糖，这种情况长期反复，会让胰岛β细胞负担加重，甚至提前进入衰竭阶段。

研究显示，如果长期吃高升糖指数食物，糖尿病患者的血糖波动幅度比低升糖指数食物摄入者高出约30%-40%，换句话说，血糖控制变得更困难，也更容易引发心脑血管问题。

这个被“揪出”的主食其实是精制的土豆淀粉制品，例如马铃薯粉条、速冻土豆片或者土豆粉丸等。很多人可能不相信，觉得土豆不是蔬菜吗？吃土豆怎么会升糖那么快？

殊不知，土豆虽然本身营养丰富，但经过加工成粉状、条状或者丸状后，其中的淀粉几乎全部变成了易吸收的碳水化合物，这些碳水进入肠道后几乎不需要消化，就被迅速吸收，血糖瞬间飙升。

根据营养学实验，每100克加工土豆淀粉的升糖指数可高达109，而同样100克白米饭的升糖指数大约是70，这也就意味着血糖升幅快了整整6倍左右。换句话说，吃下去的量和升糖速度完全不成比例，对于糖尿病人来说，真的非常危险。

不仅如此，糖尿病人吃这种食物还容易产生饥饿感。因为血糖升得快，胰岛素分泌随之增加，血糖很快下降，就会出现血糖波动大的情况。

这种情况下，容易再次感到饿，从而吃得更多，形成恶性循环。临床调查显示，糖尿病患者如果长期食用高升糖指数的主食，每天平均需要额外消耗约100-150卡路里的零食来缓解饥饿感，这无形中增加了体重和血糖管理难度。

再者，这类高升糖食物还可能影响血脂。血糖快速升高之后，胰岛素高峰也会带动脂肪合成，导致甘油三酯升高。长期如此，糖尿病人不仅血糖控制不理想。

甘油三酯和胆固醇水平也可能异常升高，增加动脉硬化风险。换句话说，一种看似简单的主食，背后影响可能很复杂，涉及血糖、胰岛素、脂肪代谢等多条生理链。

值得注意的是，不只是土豆粉类，这类高升糖主食还有白面馒头、白面包和一些精制米粉。这些食物在加工过程中去掉了膳食纤维，保留了高比例淀粉，进入肠道后几乎瞬间被吸收。

研究显示，高升糖指数主食不仅会让血糖升高，还会让餐后血糖波动范围扩大约20%-30%，长期下来，糖化血红蛋白（HbA1c）容易上升，血糖控制变得更加困难。

除此之外，糖尿病人如果配合高升糖主食再吃高油高盐食物，问题会更严重。高油脂食物会延缓胃排空，短时间内血糖可能上升缓慢，但随后血糖快速飙升。

而高盐食物则可能影响胰岛素敏感性，造成血糖不稳定。换句话说，餐盘里只要有高升糖主食存在，无论其他食物多健康，血糖控制都会受影响。

近来医院的数据也显示，糖尿病患者在摄入高升糖主食的餐后两小时血糖平均比摄入低升糖主食的人高出3-4毫摩尔/升，这是非常显著的差距。

在笔者看来，糖尿病人最容易忽略的，是对主食加工方式的关注。很多人觉得土豆、面粉、白米饭都是主食，能吃就行，却没意识到同样食材，不同加工方式对血糖的影响差异巨大。

例如土豆煮着吃升糖慢，但做成粉条或者炸薯条就升糖快；白米饭煮得过软，血糖升幅比半生半熟硬饭高；面粉做成全麦面包，血糖升幅明显低于精制白面包。这说明，不只是食材本身，烹饪和加工方式同样决定血糖反应。

同时，糖尿病人吃高升糖主食还可能影响胰岛功能的长期健康。餐后血糖频繁快速上升，会导致胰岛素分泌频繁高峰，长期下来胰岛β细胞容易疲劳甚至受损，增加糖尿病并发症风险。

特别是对于2型糖尿病患者，如果一直不注意主食选择，血糖控制不稳，未来出现心脑血管疾病、肾脏问题、视网膜病变等几率也会大幅上升。

换句话说，糖尿病人真的需要学会选择低升糖主食。比如糙米、燕麦、荞麦、玉米糁、杂粮饭，这些主食纤维含量高，升糖指数低，血糖上升平稳。

研究显示，长期用低升糖主食替代高升糖主食，糖尿病患者的餐后血糖波动可以降低约20%-25%，HbA1c也能下降0.5%-1个百分点，这对于长期控制血糖来说意义非常大。

最后，总的来说，糖尿病人不能再随意吃高升糖主食，尤其是那些加工过的土豆淀粉类、白面类主食。换句话说，选择低升糖、天然粗粮主食，配合合理的蛋白质和蔬菜摄入，才是控制血糖的关键。

此外，还要注意烹饪方式和餐盘搭配，避免血糖快速波动，同时保持规律作息和适量运动。近来临床实践也显示，糖尿病患者只要把主食换成低升糖种类，血糖控制效果会明显改善，胰岛压力也会减轻，生活质量提升明显。

总而言之，糖尿病人对主食不能只看“能吃”，必须考虑升糖速度和加工方式，尤其是那些升糖最快的主食，每餐都摄入都会对血糖管理造成压力。

换句话说，科学选择主食，远离高升糖加工食物，才是长期血糖稳定的保证，也是防止并发症的关键措施。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料：

[1]丛媛.应用食物升糖指数为糖尿患者做饮食指导, 山西医药杂志(下半月刊) ,2010-11-25