「糖尿病肾病变患者饮食调查」显示，由于需控制蛋白质及糖类，高达8成患者每天饮食都超标，其中4 成患者摄取高升糖食物，并有近5 成患者表示，由于饮食限制太多，无法兼顾以致遵循困难。进一步调查发现，三餐中早餐超标最为严重。不少患者早餐食用烧饼油条，属于高脂肪高糖类的食物；而长者最喜爱以稀饭为早餐，属于高升糖食物，这些皆会对糖尿病肾病者的病情控制有不良影响，故在早餐上应该如何选择? 以下提出4 个建议:

一•早餐饮品尽量避免选择含奶类及奶制品

早餐中常见选择添加奶类的饮品如普通牛奶、奶茶或拿铁等，由于奶类属于高磷食物( 每杯约含有220-240 毫克的磷)，当中所含的蛋白质为酪蛋白，其与磷的结合率高，由于酪蛋白和磷的结合紧密，难以用磷结合剂( 如: 钙片)去结合掉，动物蛋白中的磷吸收率也较高，容易造成肾病者血磷过高的问题，因此应尽量避免选用普通奶类与奶制品，建议可使用低磷奶制品或者低磷的蛋白营养品做取代。

二•蛋白质来源多选用高生物价值蛋白，比如乳清蛋白

蛋白质要优选高生物价的优质蛋白，高生物价蛋白质如鱼肉蛋类，对肾病患者来说，乳清蛋白比植物蛋白更合适！乳清蛋白含有全面的人体必需氨基酸，更容易被吸收利用，代谢后产生的含氮废物较少，能减轻肾脏负担。最新技术还能降低乳清蛋白中的磷含量，避免加重肾损伤。虽然黄豆蛋白含氮废物也少，但乳清蛋白经过改良后，不仅能减少代谢酸性物质对肾脏的伤害，还能更好维持营养平衡。肾友可在医生指导下选择低磷配方的乳清蛋白粉，既补营养又护肾。

三•避免选择加工肉品类等含磷量高及蛋白质品质不佳的食物

食物中磷的吸收率与磷的形式有关，动物性食物中的磷为有机磷，吸收率约40~60 %。植物性食物的磷虽然也是有机磷，但多以植酸形式存在，吸收率只有10~30 %；饮料( 如汽水、可乐) 与加工肉品中添加的磷酸盐都是无机磷，吸收率为100 %。像是含酵母类的食物如酵母粉，荚豆类如红豆、绿豆、黑豆、青豆仁及蚕豆等，五谷类如燕麦粥、胚芽粥都属于磷含量高且蛋白质品质不佳的食物，建议应少吃。

四•糖尿病肾病变患者可多选用低GI糖类及富含高纤之食物

糖尿病肾病变患者的糖类来源通常建议选择米食优于面食( 一份量的饭含1.5 克蛋白质，一份量的碗面含2 克蛋白质)，且米食的含磷量也低于面食，但不建议将米食煮成粥易增加升糖速率；或者可选用饱足感够的地瓜，但需先以水煮去除钾再食用较佳。若考虑方便性，也可选用低GI 并且富含膳食纤维的肾脏病营养补充品，由于肾脏病者饮食限钾的关系，常造成蔬菜摄取不足，膳食纤维除了提供饱足感并且可延缓糖类吸收速度外，根据国际肾病协会研究指出，慢性肾脏病患者之膳食纤维的摄取量与心血管疾病之致死率有关系，每天增加足够的膳食纤维补充可以降低慢性肾脏病患者心血管疾病致死因子达38%。

糖尿病合并有肾病变者在蛋白质建议量的部分为避免肾功能快速衰退，应适当限制蛋白质摄取量，有研究指出采适量蛋白饮食( 每公斤体重每天摄取0.8 克)，可减轻蛋白尿发生并延缓肾功能恶化。聪明补充营养健康吃无负担。肾病者因饮食制备不易、限制多，容易吃了超标或是干脆不吃而造成营养不良、增加死亡率，早餐选择对的食物及善用肾脏病营养补充品，不仅有助于维持营养状态，并可延缓肾脏病的发展进程。