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医学指导

本期作者

30岁球迷王先生，资深足球爱好者，连日熬夜追世界杯凌晨赛事。一晚观赛取胜后，与好友宵夜一次性进食4斤重油麻辣小龙虾，搭配6瓶冰镇啤酒，全程久坐、情绪起伏剧烈。凌晨3点归家后突发上腹绞痛胀闷、嗳气反酸烧心，水样腹泻4次，畏寒乏力，次日一早至脾胃病科门诊就诊。

问诊得知，王先生常年熬夜、三餐不规律，嗜食油炸油腻、饮酒，日常缺乏运动，本就脾胃偏弱，进食生冷、辛辣极易腹胀。查体上腹部轻压痛，舌体胖大有齿痕，舌苔黄厚腻，脉滑细。西医诊断为：急性胃肠炎、胃肠功能紊乱；中医辨证：胃痛，证属湿热壅阻中焦，脾阳亏虚。王先生熬夜透支脾胃、高脂辛辣刺激、冰镇寒凉侵袭三重因素叠加，诱发胃肠急症，经护胃、健脾和中、清化湿热治疗3日后症状逐步缓解。

西医拆解：冷热双重夹击，破坏胃部消化稳态

人体胃部适宜恒温36-37℃，依靠稳定黏膜血流、规律胃酸分泌、完整胃黏膜屏障维持消化，冰啤配麻辣小龙虾会从黏膜供血、胃肠动力、胃酸分泌、肠道菌群、胰腺负荷多维度损伤消化道。

1. 冰镇啤酒低温重创胃黏膜供血与胃肠动力

胃部接触4-8℃冰啤酒后，胃壁平滑肌、表层毛细血管急剧收缩，胃部血流量骤减40%以上，胃黏膜缺血缺氧，保护屏障破损，抵抗力大幅下降。低温刺激扰乱胃排空节律、抑制胃肠正常蠕动，诱发胃平滑肌痉挛，出现突发胃痛、胃胀、恶心；肠胃供血不足进一步打乱肠道蠕动，引发腹痛、水样腹泻。对于本身有慢性胃炎、胃食管反流、胃溃疡、胃肠敏感人群，刺激反应会急剧加重。缺血受损的黏膜无法抵御辣椒素、酒精侵蚀，二者直接刺激胃壁神经，加重灼痛反酸。

2. 辣椒素+酒精双重刺激，胃酸分泌彻底紊乱

麻辣小龙虾大量辣椒、花椒、红油中的辣椒素，持续刺激胃肠道神经，产生灼热刺痛感，易诱发烧心、反酸、胃痛；啤酒内乙醇会溶解胃黏膜表层保护黏液，直接暴露胃壁；同时酒精、辛辣双重刺激壁细胞，促使胃酸过量分泌；熬夜本身会打乱胃酸昼夜分泌节律，夜间本是胃酸分泌低谷，受刺激后大量胃酸分泌，造成胃黏膜充血、糜烂，旧有胃炎、溃疡极易复发，出现反酸烧心、上腹灼痛。

3. 高脂高蛋白加重消化负担，暗藏急性胰腺炎风险

小龙虾为高蛋白食材，红油焖煮后脂肪含量大幅升高，啤酒富含麦芽糖与酒精，二者共同减慢胃排空速度；熬夜时人体消化酶活性显著下降，食物长时间滞留肠胃发酵产气，形成顽固腹胀。

高脂饮食+大量饮酒会升高血脂、过度刺激胰液分泌，暴饮暴食极易诱发急性胰腺炎，病情凶险、死亡风险远高于普通肠胃炎。胆结石、高血脂、脂肪肝、长期饮酒、胰腺炎既往史人群为高危群体。

中医辨证：长夏寒湿、湿热双向交阻，困伤脾胃

本届世界杯处于长夏时节，长夏气候高温多雨，自然界湿气弥漫，人体易外感湿邪。脾喜燥恶湿，主运化水谷、代谢水湿，冰啤配麻辣小龙虾，叠加熬夜、情绪大喜大悲，寒湿、湿热交织阻滞中焦，损伤远大于单一寒凉或辛辣饮食。

1. 冰啤酒：寒凉伤中，水湿内生

冰镇啤酒易困阻中焦，耗伤脾阳。脾阳如同脾胃内部的“小火炉”，负责运化水谷精微、水湿，脾阳受损则火炉熄火，机体运化吸收功能失常，出现纳呆、便溏、腹胀等症状；而运化水湿功能失调，则可产生痰、湿、饮等病理产物，湿久化热，形成湿热郁阻中焦之证。典型表现：胃部隐痛、大便溏稀不成形、浑身困倦乏力、舌苔黄腻，这类症状多见于本身脾胃虚弱、平时容易拉肚子人群。

2. 麻辣重油小龙虾：辛温燥热，滋生湿热

麻辣调料、红油属于辛温燥热之品，长期食用会郁而化热，加之夏夜闷热、体内湿气本就偏重，湿邪裹夹内热，快速形成湿热，盘踞中焦脾胃。典型表现：胃部灼热胀痛、口苦口臭、大便黏马桶、便后不爽、心烦燥热、舌苔黄厚腻，也是本届世界杯球迷最常见的脾胃证型。

3. 冰火同食：寒湿湿热互结，脾胃运化失司

先食燥热辛辣，脾胃积热生湿；再饮冰镇酒水，寒凉闭阻气机、耗伤脾阳，体内寒热湿邪相互郁结于中焦。加之观赛情绪波动大，暴怒、兴奋易伤肝，肝木克伐脾土，进一步抑制脾胃运化，出现寒热错杂症状：时而胃热烧心、时而胃寒绞痛，腹胀迁延不愈，腹泻、便秘交替，肠胃不适反复发作难以快速缓解。

世界杯观赛宵夜黑白清单（脾胃科专业建议）

适配健康人、慢性胃炎、脾虚湿重三类人群，规避脾胃损伤风险。

❌ 绝对忌口高危组合（全程禁止同食）

1.重辣水产：麻辣小龙虾、香辣蟹、爆炒田螺、麻辣卤海鲜，重油高辣、嘌呤超标；

2.冷热搭配饮品：冰镇啤酒、冰汽水、冰果汁、冰西瓜，严禁搭配辛辣宵夜；

3.高脂煎炸烧烤：重油烤串、油炸肉食，搭配酒水同食风险翻倍；

4.高糖冰甜品：冰奶茶、奶油冷饮，滋腻助湿，加重积食腹胀。

⚠️ 适量少食（不可多吃、不可搭配冰饮）

1.清淡口味水产：清蒸小龙虾、白灼虾，去除红油，不蘸麻辣蘸料；

2.常温低度饮品：常温精酿啤酒、常温苏打水，每日饮酒不超过300ml；

3.原味轻烤零食：原味烤馒头、原味烤玉米，少油少盐，七分饱即可。

✅ 优选养胃宵夜（熬夜观赛首选）

1.温和主食（饱腹不加重夜间肠胃负担）：小米粥、山药蒸糕/温山药泥、蒸南瓜、蒸红薯、清汤细面条、全麦吐司。特点：质地软糯、健脾和胃，碳水温和供能，无重油重辣刺激黏膜。

2.健脾饮品（解腻消积食，驱散湿滞）：温牛奶、常温银耳羹、温陈皮水、炒麦芽山楂温水、淡姜枣温水。功效：陈皮理气祛湿，麦芽山楂消食，姜枣温中和胃，全程忌冰饮。

3.轻量小食（补能量、护肠道）：无糖常温酸奶、原味少量坚果、水煮淡花生。小贴士：坚果、花生少量食用，避免过量高脂腹胀。

本届赛事正值盛夏长夏，外界湿气重、持续高温，人体脾胃运化本就偏弱，辣啤组合双重损伤脾胃。现代医学视角，冰镇啤酒低温刺激胃黏膜血管收缩，酒精削弱胃屏障；小龙虾重油辛辣持续灼烧黏膜，高脂减慢胃肠蠕动，极易诱发胃胀、反酸、胃痛、急性肠胃炎。中医视角，冰啤酒性寒伤脾阳，麻辣龙虾辛热油腻助生湿热，寒热油腻同食，寒湿、湿热交织困阻中焦，直接阻滞脾胃升降，出现腹胀、大便黏腻、嗳气、乏力脾虚症状。

观赛赏球虽怡情，脾胃养护为根基。素有胃痛反酸、脾虚泄泻者，应彻底规避辛辣配冰酒的饮食方式；无胃肠基础疾病者，宜减少夜间加餐，中场间歇起身缓步五分钟，疏通胃肠气机，避免食积湿滞。若发生持续性胃脘疼痛、呕血、剧烈腹疼、发热泄泻等急症，不可盲目口服胃肠药物掩盖病情，须第一时间前往脾胃病科规范诊疗。固护后天之本，方能无忧观赛。

广东省中医院大德路总院脾胃病科

广东省中医院大德路总院脾胃病科成立于1983年。目前专科已成为国家中医药局十二五重点专科、广东省中医重点专科，危险性上消化道出血救治示范中心，国家结直肠息肉管理项目协作中心，国家胶囊内镜研究中心临床培训基地，中国幽门螺杆菌分子医学中心广州分中心，中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专业委员主委单位，广东省中医药学会消化专业委员会主委单位，广东省早癌精查联盟副主委单位，广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员主任委员单位，炎症性肠病诊疗区域单位（IBDQCC），首批广东省消化内镜护理专科护士培训基地，首批广东省护理学会消化专科护士实践基地。

专科拥有华南地区技术一流、设备先进的消化内镜中心，配备高水平的医护团队。中心提供全天候24小时急诊内镜服务，能够快速救治食管胃底静脉曲张破裂出血、各类消化道出血患者以及急性或慢性消化道梗阻性疾病患者（包括食道、胆道、肠道梗阻等），诊疗技术精湛，为患者的生命安全保驾护航。作为国内最早开展规范化消化道早癌早诊早治的专科之一，本专科擅长运用电子染色、化学染色、放大内镜、超声内镜等前沿技术，精准诊断胃肠早癌及黏膜下肿瘤。

同时，科室熟练开展内镜下ESD（内镜黏膜下剥离术）及其衍生技术，为早癌及黏膜下肿物患者提供超级微创根治术，最大限度保留患者器官功能。此外，科室还熟练运用ERCP技术治疗胆胰管结石、胆源性胰腺炎等疾病，并针对炎症性肠病、小肠肿瘤、不明原因消化道出血等复杂疑难疾病，成熟开展小肠镜、胶囊内镜诊治技术，显著提高了小肠病变的诊治率。最新引进的磁控胶囊内镜诊断技术，更是让患者在轻松舒适中完成胃镜检查。科室熟练开展经内镜逆行性阑尾炎治疗术（ERAT），成功为许多急慢性阑尾炎、阑尾结石的患者（尤其是未成年患者）保住了阑尾器官，避免了外科手术切除。科室还开展了内镜减重术，为饮食运动及药物减重控制不理想的肥胖症患者提供了内镜微创的减重选择。新近引进了粪菌移植术（FMT），将健康人粪便中的功能菌群移植到患者肠道内，重建新的肠道菌群，实现对肠道及肠外疾病的治疗目的。科室传承名家经验，充分发挥中医药特色优势，致力于炎癌转化性消化道疾病（如慢性萎缩性胃炎、大肠息肉）以及炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）的中西医结合防治研究。

通过临床与科研的紧密结合，科室探索并制定了主攻病种的中医诊疗方案，显著提升了治疗效果：大肠息肉复发率降低20%以上，慢性萎缩性胃炎及癌前病变的逆转有效率超过90%，并有效诱导缓解及延长炎症性肠病的缓解期。此外，科室还开发了胃炎清、肠炎清、肠涤清等10多种院内专科制剂，为患者提供优质的中医药诊疗服务，让传统中医药在现代医学领域焕发出新的活力。

科室以一流的专业技术和先进设备为支撑，汇聚了老、中、青三代优秀中医人才以及全国知名专家，擅长运用中西医结合、中医与内镜相结合的诊疗方法，解决消化系统疑难危重症及常见疾病，为患者提供全方位、高质量的医疗服务。

供稿| 大德路总院脾胃病科

初审 | 庄映格

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳