【开栏语】岐黄学者、广东省名中医杨志敏教授，以真实医案为引，于繁杂症状中辨病机、定治法。面对常见病与疑难症，皆凭脉知进退、以巧攻难、出奇制胜，拆解辨证用药、针灸取穴的中医智慧，分享日常养生方法，助您读懂身体信号，守护健康。

本期作者：

医案

21岁小伙腰痛1年，伴夜尿频多、梦遗。

21岁的小张，1年前在一次运动损伤后，右侧腰部开始疼痛，久坐后明显加重，核磁共振检查提示“L5/S1椎间盘突出”。经持续理疗虽有所好转，泡脚也能稍缓症状，但腰酸酸胀不适感始终未能完全消除。

更让他心烦的是，除了腰痛，他还出现了一系列“怪症”：夜尿频多（每晚2~3次）、怕风怕冷、口干口苦、眠浅易醒、频繁梦遗等问题。加上网络上“腰痛就是肾虚”的说法流传甚广，小张越发怀疑自己“肾亏”，内心焦虑不已，遂求助于杨志敏教授。

杨教授分析

杨教授仔细诊察：小张舌淡红、舌体胖大、边有齿痕，苔薄白；脉象双脉细、左关脉弦、脉道内移。这一脉象组合，指向“冲脉为病”，而非单纯肾虚。双脉细，提示营血不足、脉络不充；左关脉弦，为肝郁血虚之象。肝气不舒则焦虑，肝血不足则筋脉失养（腰为筋之府），故腰痛缠绵；而脉道内移，直接提示冲脉气血郁滞。

“他的问题，核心在于‘冲脉为病’，情绪焦虑是其重要症状。”杨教授进一步点出关键，“冲脉就像身体的‘气血调度站’，负责把气血送到全身经脉。小张腰痛没好，又被“肾虚”的说法吓住，焦虑情绪越积越多，直接搅乱了这个调度站——气血送不到腰部，经脉没营养，腰痛就好不了；调度站越乱，情绪越焦虑，形成恶性循环。他说考试压力大时腰痛加重，按压腹股沟（冲脉关键穴位）会疼，都印证了这一点。”

舌体胖大、边有齿痕，为脾运失司、水湿内停之象——脾虚则湿聚，湿阻则气机更滞，故夜尿频多。怕风怕冷，是气血郁滞、阳气不能外达肌表所致；口干口苦却无大便干、舌色红，说明此火为虚火，乃气滞郁而化热而成；泡脚后腰痛缓解，提示身体需要温养，而非蛮补。

因此，杨教授提出：“治疗的关键不在补肾，而在‘调情绪、通气血、和冲脉’。如盲目补肾，反而会加重郁滞，适得其反。”

治疗方案

调情绪、通气血，针药并用显奇效

杨教授没开补肾药，而是从“温养营血、条畅气机”的核心病机入手，制定了针药并用的综合方案：

1. 中药调理：温养营血，健脾祛湿

选用养血疏肝、健脾祛湿的中药：一是温养小张亏虚的气血，专门解决他怕冷、腰痛、睡不好、梦遗这些因为“血少、寒气”带来的麻烦，气血充足了，腰部自然能得到滋养；二是调理脾胃，增强身体的运化能力，促进脾把水饮排出，改善小张夜尿多、舌头胖等脾虚湿盛症状。

2. 特色针灸：掌针“重启”气血调度

取兑、坎、震位掌针治疗。震、兑二位对应腰部，直达病所；上震下坎为“雷水解”阵法，疏肝解郁、温肾利水、强筋健骨。整套针法如同重启“气血调度站”，打通冲脉郁滞，让气血顺利送达腰部。

疗效反馈：

针刺刚结束，小张便惊喜地发现，腰痛范围缩小一半，腰部支撑力明显增强，疼痛减轻八分；坚持服药调理一段时间后，腰酸症状明显减轻，尿频、失眠等伴随问题也逐步改善。

预防保健

杨教授提醒，像小张这种因情绪郁结、气血不畅导致的腰痛，日常调理需注意以下几点：

1.管理情绪，疏导焦虑：正确认识疾病，避免陷入“腰痛=肾虚”的误区而徒增焦虑。可通过散步、听音乐、与人交流等方式舒缓情绪。

2.局部保暖，温通经络：避免腰部受风受寒，睡前温热水泡脚是温养身体、缓解不适的好方法。

3.循序渐进，合理运动：在医生指导下进行核心肌群的力量训练，如平板支撑、小燕飞等，增强腰椎稳定性，但需避免急性期剧烈运动。

4.慎用补品，饮食有节：在没有明确辨证为肾虚的情况下，切勿自行服用补肾壮阳的药材或保健品，饮食以温和、易消化为主，养护脾胃。

杨教授养生药膳

养肝健腰汤

功效：强筋骨，补气血。

食材：猪脊骨300克，桑寄生15克，党参15克，熟地30克，生姜5片，陈皮1瓣，食盐适量。

做法：

（1）猪脊骨斩件，洗净焯水。

（2）锅内加水煮沸，放入所有食材，大火烧开转小火煲1.5小时，调味即可。

供稿 | 杨志敏广东省名中医传承工作室 邹雨童

初审 | 李蕴淇

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳