（转自自贡四院消化内科）

在与癌魔的较量中，“早”字重千金。消化道恶性肿瘤，如胃癌、食管癌、肠癌，一度被视为“沉默的杀手”，因其早期症状不典型，多数患者确诊时已步入中晚期，治疗效果大打折扣。然而，随着现代医学的飞速发展，一种拥有“火眼金睛”的利器——放大胃镜——正以其独特的魅力，掀起一场消化道早癌诊断的革命，让癌症在萌芽阶段就被精准“捕获”，为患者赢得宝贵的生机。

什么是放大胃镜？

普通胃镜是通过细长的软管进入胃肠道，一边输送高强度光源，一边传回胃肠黏膜表面的图像，帮助医生观察胃、食管、小肠上段的内壁情况。

而放大胃镜则是普通胃镜的“进阶版”，它配备了高倍光学放大系统和先进成像技术，可以将胃肠黏膜表面结构放大数十倍甚至百倍，让医生看到普通胃镜难以察觉的微小细节，犹如用显微镜观察一样，极大提升观察的精细程度。

除了光学放大，现今放大胃镜还常结合特殊染色技术（染色内镜）、窄带成像等多种增强手段，这些技术能够突出血管和组织纹理的差异，使病变部位更加清晰显现，极大地提升早癌和早期病变的检出率。

放大胃镜如何帮助早癌诊断？

所谓“消化道早癌”，指的是癌细胞仅局限于消化道黏膜层或黏膜下层，还未广泛侵袭深层组织和远处转移。这一阶段癌症治疗效果最佳，五年生存率可高达90%以上，是“能治愈的癌症”。然而，早癌非常微小，肉眼肉眼观察下极易被漏诊或误诊。

放大胃镜凭借其超高的分辨率和精准成像能力，使医生可以检测到黏膜微结构的异常变化，精准识别病变的边界、性质，甚至推断其侵袭深度和恶性程度，为早期诊断和精确治疗打下坚实基础。

1. 光学放大与电子放大

放大胃镜通过内镜前端特殊设计的变焦镜头，能实现对黏膜病变50倍、甚至高达100倍的光学放大，使其微观结构纤毫毕现。同时，结合图像处理技术，还能进一步进行电子放大，让医生仿佛置身于一个微观世界，近距离观察细胞层面的细微变化。

2. 窄带成像（NBI）技术

这是放大胃镜的“点睛之笔”。NBI是一种特殊的光学过滤技术，它利用血红蛋白对特定波长光线的吸收特性（蓝光对血红蛋白吸收最强，能清晰显示浅表血管；绿光能穿透更深，显示深层血管），通过投射蓝光或绿光清晰勾勒出黏膜表面的微细血管网和黏膜下层的血管。

如何在放大胃镜下解密“癌症密码”？

放大胃镜结合NBI技术，使得内镜医生能够“透视”黏膜微观结构，解读早期癌变的“密码”。主要观察以下两类关键信息：

1. 微血管模式

由于肿瘤细胞的快速增殖需要大量营养，会诱导异常的血管生成。在放大胃镜下，这些新生血管表现为血管增多、扩张、扭曲；管径不均、走行紊乱；“黑点”或“褐色背景”。

2. 微表面模式

肿瘤细胞的无序增殖破坏了正常的腺管结构，导致腺管开口消失或不规则，黏膜表面凹凸不平，异型增生或肿瘤细胞团。

结合这些微观特征，国内外专家制定了一系列早癌诊断标准，如食管的VS分类、胃的JNET分类（日本内镜下腺瘤/癌分类）、结肠的Pit Pattern（腺管开口模式）分类等。这些标准化分类体系可以指导医生根据观察到的微观图像，精准判断病变的良恶性、浸润深度，甚至预测淋巴结转移风险，为后续治疗方案的选择提供重要依据。

消化道肿瘤的防治，是一场与时间的赛跑。放大胃镜，这双能够“透视”微观世界的“火眼金睛”，正以其卓越的诊断能力，改写着消化道早癌的诊治图景。未来，随着人工智能（AI）等科技的不断进步和临床经验的积累，放大胃镜必将在消化道早癌的战场上发挥更重要的作用，成为我们对抗癌症、守护生命健康的又一道坚实防线。让我们期待这双“火眼金睛”照亮更多生命的希望之路！

自贡市第四人民医院消化内科系四川省临床重点专科建设单位，该科以业务发展为基础，以技术提升为手段，以学科建设为目标，积极开展核心技术，目前已发展成熟的亚专业有：胆胰疾病、肝病、胃肠道疾病、消化道早癌、消化介入。近年在全省三级医院消化内科医疗服务能力和质量排名位列前6位。科室先后获评“四川省巾帼文明岗”“自贡市工人先锋号”等称号。

张艳主任医师

张艳，自贡市第四人民医院消化内科副主任，主任医师，硕士研究生。系四川省卫生健康委学术技术带头人后备人选，自贡市优秀医学专家，盐都优秀卫生人才，盐都卫生领军人才。

专业擅长：肝病、胆胰疾病、胃肠道疾病、痔疮的诊治；超声内镜及胃肠镜下的诊治；人工肝、内镜下痔疮微创治疗等技术。

门诊时间：周二、周三上午（南湖总院）