“医生，我有胃病，到底能不能喝牛奶、酸奶？”——这背后，其实是许多人在“喝奶养胃”的传统观念与自身不适体验之间的矛盾。今天，邀请脾胃专家施旭光主任从中医的角度，把这个话题聊透。

一杯牛奶，中医怎么看？

在中医理论里，牛奶性味甘、微寒，归于肺、胃经。它有补虚损、益肺胃、生津润燥的功效。对于阴虚内热、胃阴不足（表现为口干、胃部有烧灼感、大便干结）的人群，适量饮用确有滋阴润燥之益。

然而，正是其“微寒”之性，对另一类人群却可能成为负担。如果你本就脾胃虚寒（表现为胃部怕凉、喜热饮、易腹泻、手脚不温），那么这杯性偏寒凉的牛奶喝下去，就好比在不够旺的炉火里添了湿柴，不仅难以运化，还可能加重虚寒，导致腹胀、腹泻或胃脘不适。

酸奶：经过发酵，有何不同？

酸奶由牛奶发酵而成。发酵过程使其性质发生了一些变化：

• 寒性略减，但总体仍偏凉。
• 增添了助消化的特性，因为它含有益生菌。
• 质地更加黏稠滋腻。

因此，酸奶对于食积不化、消化不良有一定辅助作用。但对于湿气重、脾胃运化能力很弱的人来说，它的黏腻特性反而可能加重湿阻，导致脘腹胀满、口中黏腻、舌苔厚腻。

关键所在：您的胃病属于哪一种？

脱离具体的体质和证型，笼统地回答“能”或“不能”都是不负责任的。请您先对照以下常见情况：

一、这类情况，建议慎重或避免

• 脾胃虚寒型
• 特点：胃部冷痛，喜温喜按，不敢吃凉，手脚冰凉，大便稀溏。
• 建议：牛奶、酸奶均应少喝或不喝。如果非常想喝，可将牛奶加热，并加入一两片生姜或少许肉桂粉以中和寒性。
• 寒湿或湿热中阻型
• 特点：胃脘痞满，口中粘腻，舌苔厚腻（白腻或黄腻），大便粘滞不畅。
• 建议：暂不饮用。酸奶的黏腻和牛奶的滋腻都会妨碍湿邪的运化，容易“雪上加霜”。
• 胃病急性发作期
• 特点：正处于胃痛、胃胀、反酸、腹泻的明显发作阶段。
• 建议：暂停所有奶制品，减轻脾胃负担，让胃肠道休息。

二、这类情况，可以酌情适量饮用

• 胃阴不足型
• 特点：胃部隐隐灼痛，口干舌燥，饥不欲食，大便干结。
• 建议：可少量饮用温牛奶，以滋阴润燥。酸奶宜选择无糖、常温的。
• 消化力尚可的慢性调理期
• 特点：胃病处于稳定期，没有明显不适，食欲、大便基本正常。
• 建议：可作为营养补充少量尝试。关键在于观察身体的反应。

如果选择饮用，请牢记这几点“黄金法则”

1. 温热饮用：无论是牛奶还是酸奶，都尽量避免冰镇。从冰箱取出后，应放置至室温或温和加热（牛奶加热不超过60℃，以免破坏营养；酸奶可隔温水暖一下）。
2. 小口慢饮：切忌大口猛灌，小口慢饮，细细品味，给脾胃一个接受的缓冲。
3. 选择最佳时机：建议在两餐之间或饭后一小时饮用，避免空腹直接刺激胃黏膜，也避免在饱餐后增加消化负担。
4. 细观身体信号：饮用后，请用心感受身体：是否出现腹胀、嗳气、反酸、肠鸣、腹泻？舌苔是否变厚？这些是脾胃给出的最直接的答案。
5. 优选原味：尽量选择无添加糖、原味的奶制品。过甜会滋生湿气，影响脾胃功能。