原标题：进入高发期！桂林已发生多起，一男子中招住进ICU！户外游玩需警惕→

暑期炎热难耐，

不少桂林市民选择外出纳凉避暑，

户外露营、玩水嬉戏、野外垂钓……

好不惬意

然而，

夏季也是蚊虫多发的季节

小小的蚊虫叮咬

有的可能会危及生命

这看似稀松平常的户外活动，

却存在着安全隐患。

桂林一男子户外钓鱼

被虫咬后住进ICU

近日，广西壮族自治区南溪山医院综合重症医学科（ICU）收治了一名因户外钓鱼感染重症恙虫病的患者。这名钓鱼者平时身体还算健康，令他想不通的是，自己在户外钓鱼后，突然连续高热多天，伴头晕头痛、全身无力、畏寒，经治疗后，症状仍然反复，且出现活动后胸闷气促。

经过仔细检查发现，发现此人身上有焦痂，且全身还发起了红色皮疹，结合血化验，确诊系恙虫病。经询问，得知他经常到户外进行钓鱼，时常被各类蚊虫叮咬，但因平时身体好，被咬了也没放在心上，这次，他怎么也想不到，被小小的虫子叮了，会有这么严重的后果。

图片来源：广西壮族自治区南溪山医院微信公众号

南溪山医院综合重症医学科副主任张黎说道：“ 近期在桂林市发生了多例感染恙虫病的患者，有些甚至不幸丢掉了性命。很多恙虫病患者一直以为自己得的是普通感冒发烧，拖着不去医院，或者医生经验不足，无法做出正确诊断，从而延误治疗， 如果发现自己身上长出了焦痂，并且有过户外活动，一定要及时到医院进行治疗。”

为什么被这个虫子咬后如此严重，

我们先来认识一下恙虫。

恙虫

你们以为我现在才火起来？太！小！看！我！其实早在战国时期，《易传》就有提到：

这里《易传》中提到的“恙”，就是我们前面提到的“恙虫”，也叫恙螨、沙虱。

什么是恙虫病？

恙虫病（tsutsugamushi disease）又名丛林斑疹伤寒(scrub typhus)，属于自然疫源性疾病，又因恙虫叮咬传播而称为恙虫病。

图片来源：广东疾控

• 恙虫病的高发季节主要在夏秋季，恙虫是螨虫的一种。

• 恙虫多潜伏于温暖、潮湿的草丛以及野外。

• 喜欢顺着汗腺叮咬人体潮湿部位，如发际、颈项、腋下至胸乳部、腹股沟、四肢等。

• 被叮咬后一周会出现焦痂。常常无明显自觉症状，且伤口较小，极容易被忽略。

特异性焦痂或溃疡是恙虫病的最突出特征

长这个样子 ↓↓↓

图片来源：广东疾控

皮疹

↓

水泡

↓

黑褐色焦痂

↓

脱落后形成溃疡

恙虫喜欢待在这些地方

恙虫病不是由人传染给人的疾病，而是当具传染性的恙螨幼虫叮咬人后，藏在恙虫里的「立克次体」经由恙螨唾液、透过伤口、进入人体而感染。

图片来源：广东疾控

恙螨最喜欢在潮湿、有植被遮阴的地面表层活动（如小溪河岸、田埂、荒地、灌木丛、林地等各种次生林）。

恙螨的幼虫孵出后在地面草丛中活动时，遇到宿主动物或人时即附着其体表叮咬组织液。主要是鼠类（如褐家鼠、黄胸鼠、田鼠等），其中老鼠是主要的传播宿主。

在上古时期人们只能露宿野外，所以得个恙虫病也挺无奈的。但没啥事，就尽量少在那些危险地带逗留哦。

出现这些症状要警惕！

恙虫病患者起病较急，表现为不明原因反复发热，且是 超过38.5℃的高热多见，典型的症状包括以下几个方面：

01

会有特异性的焦痂或溃疡

恙虫叮咬后，并不会产生痛感及瘙痒感，而是会形成圆形黑色焦痂，周围有红晕。当痂皮脱落时，就形成无痛性溃疡。

大多数患者为一个焦痂，极少数身上可见多处焦痂。可分布在躯干、四肢，也可分布在腰部、腋窝、腹股沟、阴部等处褶皱隐蔽的部位，所以容易错漏、误诊。

图片来源：广东疾控

02

淋巴结肿大

在发烧之前主要是焦痂附近的淋巴结肿大，小的如黄豆大小，大的如鸽蛋大小，表面光滑，可滑动，按压时有压痛，通常见于颈部、腹股沟、腋窝等处。

03

皮疹

先是躯干散在性出现，后可蔓延至四肢，常为暗红色充血性斑丘疹，多发生在病程的4-6天，少数病人发生在起病时或发病14天才出现。

04

高热畏寒

常是高热，体温可达38.5～41℃。

这样做可以打败

99%的“显眼包”

1. 避免在溪边草地上坐卧，在杂草灌丛上晾晒衣服。

2. 野外活动时，应扎紧袖口、领口及裤脚口，身体外露部位喷涂含邻苯二甲酸二甲酯或避蚊胺等成分的驱避剂，以防恙螨幼虫叮咬。

3.野外作业时拍打衣物抖落附着的恙螨，及时换衣洗澡，重点擦洗腋窝、腰部、会阴等皮肤柔软部位，可减少被恙螨叮咬的机会。

4. 有恙螨叮咬史或野外活动史者，一旦出现疑似症状或体征如焦痂或溃疡，应及早就医，并告知医生相关暴露史。

5. 清除居住地、作业场所及道路两侧的杂草、填平坑洼，以增加日照，降低湿度，使之不适于恙螨的生长繁殖。

来源：广西壮族自治区南溪山医院、广西疾控、广东疾控、桂林疾控（版权归原作者）

编辑：罗毅

编审：李昱霖

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