旅行健康新挑战：如何应对“经济舱综合征”
随着人们生活水平的提高，乘坐飞机出行已不再是遥不可及的梦想。然而，一种名为“经济舱综合征”的疾病也逐渐进入了公众视野。“经济舱综合征”一词最早出现在1998年4月华盛顿邮报的报道中，2000年11月初，一名28岁的英国妇女乘坐飞机从澳大利亚经过长达20多小时的旅行后，一到伦敦机场便昏倒在地，2小时后在英国医院不治死亡。经检查发现，这名妇女得了一种奇怪的病症，因为病症特殊，科学家将其命名为“经济舱综合征”，泛指在长途旅行中或久坐不动后发生的与下肢深静脉血栓形成和肺栓塞有关的一系列临床症候群。
那么“经济舱综合征”到底有哪些危害？如何有效地进行预防？带着这些问题，本刊记者采访了黑龙江省老年病医院外科主任医师刘晨，为大家深入解析这一令人担忧的旅行健康问题。
哪来的经济舱综合征
刘晨介绍，“经济舱综合征”是指在乘坐飞机旅行中或旅行后发生的与下肢深静脉血栓形成和/或肺栓塞有关的一系列临床表现。然而，此病症的覆盖范围不仅限于经济舱乘客，乘坐长途客车或卡车司机都有可能罹患。其主要发病因素涉及机舱环境和乘客个体两方面，机舱空间狭窄，犹如一个个狭小的“铁盒子”，乘客在旅行中往往无法自由活动，长时间维持一种坐姿，这使得下肢血液流通不畅，增加了血栓形成的风险。同时，机舱内的空气干燥、湿度低，也容易导致乘客脱水，进一步恶化血液循环状况。
不可忽视的危害
刘晨指出，经济舱综合征所带来的潜在风险绝不可小觑，其最直接的后果是可能诱发深层静脉血栓症。当患者出现症状时，下肢往往会表现出明显的疼痛、肿胀、发红和发热。这些症状不仅给患者带来极大的痛苦，如果不及时干预和治疗，还可能进一步恶化，甚至导致下肢的功能障碍。更为严重的是，一旦深层静脉血栓形成，血栓有可能脱落并随着血液流动而移动，如果它们移动到肺部，就会形成致命的肺动脉栓塞。而肺动脉栓塞则是一种非常危急的病症，其症状包括突然出现的呼吸困难、剧烈的胸痛、持续的咳嗽以及咯血等。一旦患者出现症状延误就医，可能迅速发展为休克甚至死亡。
对于已经罹患经济舱综合征的患者来说，即使没有发展成肺动脉栓塞，也需要接受长期的抗凝治疗。然而，任何药物都有其副作用，抗凝治疗也不例外。它可能会增加患者的出血倾向，因此在接受治疗期间，患者需要注意避免受伤或进行可能导致出血的活动。对于严重的下肢深静脉血栓形成和肺栓塞患者，可能需要进行手术治疗，如取栓术、溶栓术等。但预后并不乐观，所以重视预防和早期诊断，是减少疾病的发生的最有效途径。
全方位预防策略
刘晨志指出，经济舱综合征的预防在于避免长时间静止不动和保证身体在飞行过程中的充分补水。乘坐飞机时，应有意识每隔1—2小时活动下肢，如伸展、弯曲、旋转脚踝等，以减轻下肢静脉的压力。同时，应避免交叉腿或盘腿坐姿，避免下肢血液流动不畅，通过经常变换坐姿，减少血液在特定部位停滞的可能性。预订座位时，尽量选择靠近走道的位置，以便在需要时离座站立或走动，促进血液循环。此外，穿着也是预防经济舱综合征的一个重要方面。在旅行时，应选择宽松柔软的衣服和鞋子，以减少对身体的束缚和压迫，特别是下肢部位，这样可以帮助血液更加顺畅地流动。乘坐飞机时，身体的水分消耗会比平时快，可以选择多饮纯净水，保持身体的水分平衡，防止血液黏稠。对于老年、孕妇以及下肢静脉曲张患者等高风险人群，穿医用弹力袜是一个有效的预防措施，这种袜子可以通过施加适当的压力，帮助改善下肢静脉的血液循环，降低血栓形成的风险。
刘晨强调，对于已经患有静脉曲张或血栓形成病史的乘客，应在出行前咨询医生，制定个性化的预防措施。除了以上预防措施外，一旦出现经济舱综合征的症状，如腿部肿胀、疼痛、发红等，应立即就医，避免延误治疗给身体带来不可逆的损伤。
六大诱发因素
年龄：随着年龄增大，发病率逐步增高，80岁人群的发病率是30岁人群的30倍。实验表明，老年人血液中的凝血因子活性较高，小腿肌肉的泵作用减弱使得血液在比目鱼肌静脉丛和静脉瓣袋内淤滞较严重，因此年龄可诱发经济舱综合征。
静脉血栓史：大约有23％～26％的经济舱综合征的患者既往有过静脉血栓的病史，这些新形成的血栓往往来自原来病变的静脉。
恶性肿瘤：统计发现，19％～30％的经济舱综合征的患者合并有恶性肿瘤。恶性肿瘤能释放促凝物质，提高血液凝血因子的活性。另外，肿瘤的手术治疗以及化疗也是导致血栓的重要因素。
手术：手术诱发的经济舱综合征的原因包括围术期的制动、术中和术后体内凝血、抗凝及纤溶系统的异常以及静脉血管壁的损伤。
创伤：创伤患者容易发生深静脉血栓导致经济舱综合征，另外机体创伤后血液处于高凝状态，也会促进血栓形成。
原发性血液高凝状态：常见于有基因突变或遗传性抗凝物质缺陷的患者，出现血液高凝状态诱发经济舱综合征。
典型症状
经济舱综合征的典型症状包括呼吸困难、胸痛、咯血、烦躁不安、晕厥。多数患者可伴发热，多为低热，少数患者有38℃以上的发热。猝死、肺梗死、胸腔积液是经济舱综合征的常见并发症。
呼吸困难：呼吸困难为经济舱综合征最常见的症状，常于下飞机活动后出现或加重，静息时可缓解或消失。约1/3的患者可出现咳嗽，多为干咳或有少量白痰。
胸痛：包括胸膜炎样胸痛和心绞痛样疼痛，胸膜炎样胸痛较多见，其特点为深呼吸或咳嗽时疼痛明显加重。心绞痛样胸痛仅见于少数患者，为胸骨后较剧烈的挤压痛，患者难以忍受，向肩部和胸部放射，酷似心绞痛发作。
咯血：见于约1/3的患者，是提示肺梗死的症状，多发生于肺梗死后24小时之内，常为小量咯血，大咯血少见。
烦躁不安：见于约半数患者，可能与胸痛或低氧血症有关，患者出现恐惧、焦虑、烦躁、濒死感的症状。
晕厥：晕厥可为经济舱综合征的唯一或首发症状，患者表现为下飞机后突发晕厥或一段时间后出现晕厥，可伴有抽搐、大汗、面色苍白的休克症状。
其他症状：多数患者可伴发热，多为低热，少数患者有38℃以上的发热。可由肺梗死、肺出血、肺不张继发肺部感染等引起，也可由下肢血栓性静脉炎引起。
医生简介
刘晨，黑龙江省老年病医院（黑龙江省第五医院）外科主任，主任医师，毕业于哈尔滨医科大学临床医学系，医学学士。从事外科临床工作20余年。擅长泌尿外科、普外及肛肠科疾病的诊治。开展泌尿外科肾、肾上腺、膀胱、前列腺及男科疾病；盆底疾病压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂，普外科腹外疝、胆囊、甲状腺、乳腺、下肢静脉曲张；肛肠科各种复杂痔瘘的无痛微创手术治疗。
（来源：黑龙江省老年病医院）