第二次援非 青春无悔——第23批援马达加斯加队队员李双平工作纪实
第二次援非 青春无悔
——第23批援马达加斯加队队员李双平工作纪实
2023年3月，马达加斯加东方医疗点—瓦图曼德里市医院里，举行了一场别开面生而又热烈隆重的欢迎仪式——甘肃省第23批援非医疗队远赴非洲开展援助工作。白银市第一人民医院麻醉与围术期医学科主任医师李双平随队抵达马达加斯加，这是他第二次参与援外任务。
但很快，李双平便遇到了困难。
瓦图曼德里市13000余人，年手术量约300例，普外科手术为主，腹股沟斜疝、阑尾炎切除术最为多见。受经济条件所限，病人外转困难，各种急、危、疑难病例很常见。而受援医院—瓦图曼德里市医院虽然是一家综合性的教学医院，但只有内、外、妇、儿四个科室，医技科室也只有超声科和化验室。医院医护人员短缺，医疗条件简陋，只能满足最基本的手术需要。
“手术室内消毒不规范，无二次更鞋，空调故障，时不时还会出现停电的情况。在手术间分类、基本配置、配套设施、制度执行等方面，离国内同级别医院相差甚远。”
左：新生儿，出生3天，肛门闭锁并脱水，行“结肠造瘘术”
右：出生22天，肠套叠，脐疝穿孔，在氯胺酮麻醉下行“部分空肠管切除、吻合术”
“麻醉机故障，麻醉耗材紧缺，现有的麻醉面罩漏气，麻醉机皮囊破溃，气管插管型号不全……遇到危重症病人，马国医生麻醉往往都是氯胺酮静脉麻醉，保留自主呼吸，但这种麻醉存在着麻醉不完善，苏醒延迟等诸多问题。”
李双平积极和国内的麻醉技术人员在线沟通，反复调试，克服困难，开展气管插管静脉全麻技术，完成了2例疑难手术麻醉。
一位67岁的女性患者在一年前诊断为乳腺癌（右侧），约为核桃大小，医生建议手术治疗，她因经济窘迫而放弃。癌肿逐渐增大，出现疼痛，患者慕名中国医生来到瓦图曼德里市医院，行“乳腺癌改良根治术’。手术顺利，麻醉平稳，5日后患者顺利出院。
一名56岁男性患者，因牛角胸腹贯通伤，肠外露被送至瓦图曼德里市医院，患者意识模糊，呼吸困难，失血性休克。李双平立刻行右侧颈内静脉20G留置针穿刺置管，建立静脉通路，在气管插管麻醉下行“腹腔探查、肠系膜修补、膈肌修补、腹腔冲洗引流术、胸腔闭式引流术。术毕，患者生命体征平稳，带气管导管返回病房，李医生指导马方医务人员在病房间断手捏球囊行呼吸支持。
据联合国开发计划署数据，2019年马达加斯加孕产妇死亡率为0.335%，婴儿死亡率3.82%，5岁以下幼儿死亡率5.36%，在李双平工作的11个月内，确有见证。但中国医生竭尽全力进行救治，不放弃任何生的机会。
患者，女，23岁，“G1P1，孕39W，原发性腹腔妊娠”。考虑到腹腔妊娠实属罕见，母体死亡率高达5%，腹腔妊娠在国内发生率为1:15000，存活仅为1%。
“我们立即成立以妇产科、麻醉科为主的医疗小组，进行了多学科讨论，积极完善术前检查及准备，入室建立双静脉通路，配备血管活性药物，异体全血到位，在硬腰联合麻醉下行‘破腹产术’，娩出一足月男性胎儿，阿氏评分8分。术中见子宫完整，胎盘广泛粘连于子宫底部，右侧卵巢及输卵管处，并与大网膜，肠系膜、肠管粘连，手术操作困难、出血多，历时3小时，出血约3000余毫升 。”
医生护士相互配合，群策群力，同舟共济，成功实施“拆弹”手术，打赢了一场特殊的“生命保卫战”，女子顺利脱离了生命危险。
2023年12月10日，李双平被调换到首都点阿努西亚拉大学医疗中心，这家医院设备好，耳鼻喉、眼科、骨科、神经外科、普外的手术都在开展，年手术量约1200台。中国医疗队以开展特色专业技术-腹腔镜类手术为主，除成功开展腹腔镜下胆囊切除、胆总管探查、取石”T”管引流术、直肠癌根治术、阑尾切除术、腹股沟疝无张力修补术外，还完成了多例重大手术，例如胰十二指肠切除术、甲状腺癌根治术、乳腺癌根治术，马国医生对中国医疗队刮目相看，纷纷为中国医疗技术点赞。
63岁胰腺癌女性患者行“胰十二指肠切除术”后恢复良好
“复杂性肠梗阻、腹膜炎，感染性休克”患者手术麻醉
东方医疗点受援医院在一般情况下为小儿施氯胺酮麻醉；成人单次“腰麻”；麻醉技术单一，一切以“腰麻”为主，一根针、一个手套足矣。马岛麻醉医生无菌观念不强，无菌操作不规范，椎管内麻醉穿刺针酒精浸泡，反复使用存在椎管内感染风险，李双平逐步改进，由最初的瓶子为容器，改为饭盒浸泡，最终为饭盒式椎管内穿刺包，高压消毒后使用。
党的十八大以来，援外医疗队模范践行人类卫生健康共同体理念，引入先进诊疗技术，开展对口医院合作，从“输血式”援助转向“造血式”援助，培养了大批当地医疗人员，留下了一支“带不走的医疗队”，提高了受援国医疗技术水平。
“‘授人以鱼不如授人以渔’，我在带教年轻医生麻醉操作的同时，下载气管插管、椎管内麻醉等视频、图片供他们参考，加强他们的理论知识学习，教如何评估病情、选择麻醉方式、管理病人，大大提高了他们的业务水平。”
带教低年资麻醉医生“腰麻”的正规操作手法
带教高年资的麻醉医生行“硬膜外穿刺技术”
带教阿努西亚拉医疗中心的麻醉医生可视喉镜气管插管
为医者，要有仁者之心、大爱之情。马达加斯加当地居民生活不易，据统计，2019年，马达加斯加75.1%的人口生活在贫困中（每日可支配货币不足1.9美元）。有病得不到及时医治，往往影响到病情的预后。巨大乳腺癌患者、下肢感染皮肤坏疽的14岁男孩、右下肢骨折感染截肢的病人等皆是经济困难，得不到及时治疗的结果。此种状况比比皆是，此时我们中国医疗队必会伸出援助之手。
义诊作为中马卫生合作的一部分，致力于为当地百姓解除病痛，改善当地卫生状况，促进其基层医疗水平提升，深化中马友谊。2023年5月东方点和首都点的医疗队员们赴塔马塔夫市，为华人及侨胞义诊，免费赠送药品。
中国医疗队举行大型义诊活动
东方医疗点距离马达加斯加首都300余公里，条件较首都点差，经常断电、缺水，生活物资匮乏。但党和国家时时刻刻牵挂着队员们，非常关心队员们的工作、生活。医疗队队长刘东云、中国驻马使馆经济商务参赞霍维一行分别于2023年8月、10月，不辞辛苦，乘车6、7个小时，来到医疗点，调研慰问队员们，查看驻地、走访医院，座谈沟通，切实解决了许多实际难题，让队员们切身体会到了祖国的关爱，深受感动。
“《援马通讯》、《援马快线》是我们医疗队的重要宣传媒体，能够及时地把我们的工作业绩、感人事迹、生活亮点记录下来、报道出去，让更多的人了解我们23批医疗队队员的工作与生活，认同和支持我们的工作。我在努力工作的同时，积极投稿，《援马通讯》供稿3篇，《援马快线》发布一篇，《甘肃卫生健康》投稿被录用一篇。”
虽身处异国他乡，永远心怀祖国。中国医疗队不断学习党中央各项方针、政策，了解国内外各种形势，在驻地和受援医院举行升国旗唱国歌仪式，祝福祖国强大、昌盛。
来源：白银市第一人民医院